糖尿病患者能进行膝关节置换吗？需要将血糖控制在什么范围内？

　　关振鹏教授：需要关节置换的病人中1/3~1/2都患有糖尿病。对于糖尿病患者而言，关节置换术后存在两大问题。

　　第一个问题是术后感染的发生率比普通人高3~4倍。糖尿病患者手术后，如果血糖比较高，全身其它地方有炎症，如肺炎、泌尿系统感染等，此时细菌在血液中更容易繁殖，这些细菌如果不加以控制，会通过血液传播到换关节的地方，进而引起关节感染。而人工关节置换术后最可怕的并发症就是感染。

　　第二个问题是糖尿病患者术后伤口不易愈合，也会增加感染几率。

　　因此，要做膝关节置换的糖尿病患者，术前一定要控制好血糖。建议空腹血糖控制在6~8mmol/L，尽量不超过8mmol/L；餐后两小时血糖不超过10mmol/L。等到血糖控制平稳再考虑手术。

　　高血压、心脏病患者能做膝关节置换手术吗？

　　关振鹏教授：很多老年人都有三高：高血糖、高血脂、高血压。需要做关节置换手术的病人基本都有高血压、高血脂等问题。对于这类患者，主要的风险就是手术中或者手术前后1~2周内，因为手术的打击刺激血压突然增高，进而促进心脑血管意外的发生，即心梗、脑梗或者脑血栓等。

　　虽然这类患者手术的风险比较大，但并不是绝对不能手术。患者需要到心内科请医生帮忙控制好血压。而且手术前血压高的病人不能吃饭、喝水（吃降压药时喝一小口水没关系），来保证手术中血压不会过高，此时才可以开始手术。

　　由于高血压、心脏病患者手术风险大，建议这样的病人最好到综合性的大医院，尤其是内科比较强的医院进行人工关节置换。如北京大学人民医院的心内科或者监护室都很强，一旦术中出现危险，内科医生能够及时进行抢救。