年轻的关节炎患者适合接受膝关节置换吗？



关振鹏教授：一般年轻人中，骨性关节炎比较少见，类风湿、强直性脊柱炎等疾病比较常见。比如强直性脊柱炎好发年龄为20~40岁，幼年类风湿10岁就已经发病，等患者20岁时关节已经破坏得很严重了，根本无法进行正常的生活，比如结婚、生子、找工作等。此时就需要进行膝关节置换。



虽然人工关节有一定的寿命，年轻人换完关节后，等到15~20年后可能还要再换。但是，从生活质量的角度看，人最美好的年龄就在这个阶段，不能因为20岁换完关节后存在二次置换的可能，而拖到60岁才换。因此，对于年轻患者而言，为了增加自信心，融入到社会生活当中，必要时仍然需要接受膝关节置换。



长期服用激素，是否适合进行膝关节置换？



关振鹏教授：一些类风湿、强直性脊柱炎患者因为疾病的需要必须服用激素，但服用激素后会引起骨质疏松，那么，这种病人能不能进行关节置换呢？答案是可以。



但值得注意的是，服用激素这件事在手术前一定要让医生知晓，这样医生手术前和手术中才会进行“激素保护”。由于服用激素使得患者自身分泌的激素减少，肾上腺皮质功能被抑制。等到手术时，身体会对手术产生应激反应，就会需要更多的激素。但是肾上腺皮质功能被抑制了，已经不能产生正常量的皮质醇，更不可能产生应激时的需要量，所以患者就会出现一系列肾上腺皮质激素缺乏的症状：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象。而所谓“激素保护”是指，医生通过一些措施避免肾上腺危象的发生。



治疗类风湿、哮喘、皮肤病等的药物，除了强的松、氢化可的松外，一些偏方也可能含有激素。这类情况也需要告知主诊医生。



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