多囊卵巢综合征多在月经初潮后发病。多数青春期女孩在月经来潮后常不规律,但一般2年后可以自然调整,如果超过2-3年月经依然异常,就要警惕多囊卵巢综合征的可能。主要表现为月经稀发,量少;从外观看,这类患者往往肥胖,并且表现为腹型肥胖,大部分病人浑身多毛,有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现,这类病人无排卵,因此会导致不孕;做B超可以看到病人的卵巢上有8-10个卵泡。当然,由于一经诊断此病,即为终身性疾病,故诊断时应力求严谨,但出现前述的情况应属高危人群,要即时到医院求医。
目前,多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚,推测它可能是一种多基因遗传病。有家族史、青春期前肥胖等等代谢异常的高危因素。
治疗多囊卵巢综合征
(1)首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。研究表明,体重指数(BMI)下降能改善患者的排卵状况,促进生育;并且能降低患者的胰岛素和雄激素水平,恢复正常的代谢、月经及排卵。一般来说,体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此选择低糖、低脂肪饮食,加强运动,降低体重是价廉、有效的基本方法。
(2)目前口服避孕药已经成为多囊卵巢综合征患者可长期应用的药物。主要用来调整月经周期、对抗雄激素引起的多毛和痤疮症状、保护子宫内膜。
(3)合并肥胖、胰岛素抵抗的患者,可服用二甲双胍改善代谢异常。
(4)对有生育要求的患者,需要促排卵治疗。目前克罗米酚是促排卵治疗的首选药物。如果使用克罗米酚无效,可应用促性腺激素。
需要提醒广大患者注意的是:此病在治疗上应根据病人的意愿,制定个体化的治疗方案并根据治疗结果调整方案,故应与医生多面对面的沟通;此外,多囊卵巢综合征有发生子宫内膜增生,甚至癌变的危险,因此,长期闭经的患者应该接受子宫内膜活检,以消除隐患。
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