中国人为什么看不起病?

　　(写在前面的话：这几篇文章对一个平时就在思考的医生来说或许是老生常谈，但是如果你不是医生，希望能够耐心仔细的看下去，你会发觉自己原来是多么的天真!)

　　阶级斗争的幽灵始终在中华大地游荡。医患大战只是其中精心导演的一幕大戏。

　　几年来，我一直在准备一部医疗剧，希望为越演越烈，水火不容的医患关系，搭起一座沟通的桥梁。目前的医疗剧，和所有国产影视剧一样，除了拙劣的写作技术，就是医生们高大全的虚假形象。连真相的1％都没有触及。

　　在层层剥茧似的准备过程中，我发现，医患冲突，远远不是13.3亿百姓和190万执业医生以及233万执业助理医师之间的冲突。医患冲突的的背后，是党，政，警，司法，新闻，企业，利益集团交互纠缠的身影，甚至黑社会也占据一席之地。

　　最后，我颓然放弃。

　　在呼吸不到自由空气的环境里，所有你读到的新闻资讯，所有你了解的“真相”，都是经过精心选择和过滤的，是故意让你看到的，称之为洗脑。真相的出炉和文明的传播，原本需要不同观点不同立场的激烈碰撞。可是，今天，体制内的医生全体被禁言。只要为医生说话，无论是我写的文章，还是同事在医院内部网上发表的观点，都因为涉及敏感话题迅速被删。

　　作为一个医生，同时作为一个挣扎在死亡线上九年的罕见病病人，作为曾经在美国生活过，又视写作为生命的人，我相信很少有人比我更有资格，站在公允的角度来写中国医疗的真相和缺陷。

　　1、改革开放前的全民免费医疗

　　1983年，世界卫生组织(WHO)将中国列为发展中国家全民免费医疗的典范。

　　1983年前的中国十分贫穷。政府却在医疗方面投入巨资。组建了健全的全民免费医疗网。超过96％的中国人。享受到了免费医疗的保障。医疗保障当时由三个系统组成，劳保医疗覆盖职工及家属达2亿多人，公费医疗覆盖5千多万人口，合作医疗覆盖超过90％的行政村和农民。

　　另一方面，所有医院由国家财政全额拨款。尽管医生态度很差。过度医疗占医疗总费用的20％。但是百姓给了医生很高的评价。

　　2、医改目的

　　1984年，轰轰烈烈的国企改革和公费医疗制度改革拉开序幕。从此政府甩开一切包袱，大干快上经济，冲高GDP。同期，大批下岗职工和农村人口被抛出传统医疗体制之外。

　　到1998年，参与农村合作医疗的，降到农村居民的6.5％。2002年，全国城镇职工医疗保险只覆盖了9千多万人。超过88％的中国人，被国家摒弃在医疗保险体制外，看病全自费。因病返穷大批出现。

　　2000年，同样是WHO报告，在全世界191个国家和地区中，中国卫生服务的公正性排名倒数第四。比阿富汗还低。医患大战开始上演。

　　3、 医院现状

　　截至2008年，我国共有医院19244家，财政拨款仅占医院收入的2％到8％，其中大多数省份的财政补助占医院收入在3％-5％之间。连退休人员工资都不够。最低的县医院，财政补助连续三年只有17.5万元，占医院收入的0.01％。

　　2008年，中国医院总资产10191亿元，其中负债约3250亿元。资产负债率约31.9％，目前全国90％的县医院负债经营。按83年前的标准衡量，中国已经没有一家公立医院。

　　以北大医院为例，为满足日益增多的病人需求，买地建第二住院部时，贷款1个多亿5年还清，每年两千多万元的还款，全部来自于对病人的收费。医院，在裹胁而来的市场经济浪潮中，在政府的数次医改中，早已失去了公益性质。留给中国医院的选择只有两个，要么靠医生卖药做检查勉强维持，要么关门大吉。

　　4、中国医疗费用贵不贵

　　即便所有的医院大楼，昂贵的仪器设备，以及医务人员的工资奖金都来自于病人收费。

　　2010年，中国卫生总费用仍然只占GDP的4.3％，而WHO的最低标准是5％。美国是16.1％。今天，美国几乎所有物价都比中国便宜很多，里维斯牌牛仔裤是中国的1/7，汽车是1/3，猪肉是1/2到1/3，别墅是中国公寓的几分之一。汽油便宜一小半而且质量好。

　　唯有医疗价格，美国却是中国的6-10倍。同样一个感冒，美国平均400美元。一台阑尾炎手术7000多美元。急诊什么药也没有开，做了些检查，账单寄过来是5000多美元。一台宫外孕手术，2.5万美元。远远比中国贵。

　　中国医疗总费用占GDP的比例，几乎全世界最低。中国的医务人员，以极其艰辛的努力和低廉的收入，中国的百姓，以最大的意志力忍受着疾病的折磨，他们共同实现了全世界最低的医疗费用，实现了达到发达国家的人均寿命。中国看病真的不贵。

　　5、为什么中国百姓觉得看病贵

　　很多人指责，既然中国医疗费用如此低廉，为什么百姓看病要倾家荡产?为什么百姓感受到的实际情况和数据截然相反?确实。在中国，无数挣扎在疾病中的人，承受着肉体的折磨，心灵的痛苦外，还要面对经济的巨大压力，心理频临崩溃。然而，不仅仅是病人，很多医生得病后，同样面临看不起病的困难，尤其退休后的医生们。

　　且看一组数据。

　　2007年，美国政府的财政支出中，社会性支出(含教育、社会保障、公共医疗卫生、住房支出)比重高达58.4％。其中医疗支出又是重中之重。而加拿大和欧洲更高，丹麦为71.6％，德国为70.8％。

　　美国7800万穷人，65岁以上的老人，残疾人看病全免费。医院照常收费，只是钱由美国政府支付给医院。目前美国医疗产业的总值1.4万亿美元，超过教育和国防的总开支。

　　而中国，以2005年为例。当年卫生总费用为8659.91亿元。占GDP4.73％，其中政府预算投资1552.53亿元，占卫生总费用的17.93％。政府投入的卫生总费用一共包含十项，遗憾的是，去除官方的各项事业费基建费，基本医疗保险补助只占37.13亿元，卫生事业费占593.22亿元。合计占政府预算投资的40％。而在卫生事业费里，属于医院经费的又只有36.30％，加上社区服务中心和卫生院补助，也只占卫生事业费里的51％左右。

　　计算一下，政府投入的17％医疗支出中，用于13亿百姓的，只有40％×51％=20.4％。卫生部前副部长殷大奎给出了相同的数据。800万党政干部花掉了医疗投入的80％。

　　换言之，中国百姓每花一百块钱看病，来自于政府投入的只有100×17％×20.4％=3.47块钱。职工医保是扣你自己工资，新农合国家补助每人一两百块钱。仅此而已。

　　2010年，撇开800万各级党政干部的医疗经费，中国政府对于13亿百姓的实际医疗投入，只占GDP的。而同年，美国政府为医疗投入约占GDP的16％×60％=9.6％。甩掉医疗这个包袱，美国政府立刻富的流油，倒过来成为债权国。

　　下面是各国政府补贴占卫生总费用的比例。充分说明了为什么中国的医疗费用明明很低，百姓却看不起病。补充一下，2010年美国的人均卫生费用已达8000多美元。

　　十几年来，中国的医生被杀或被重伤致残的案例，有几百个。大多数被杀医生的血被都悄无声息的和谐了。公众所见到的医生被杀，是近两年微博兴起后医生群体的努力。自哈医大一院王浩医生被杀，超过60％的网民拍手叫好，我开始查阅资料，准备写医患大战的系列文章，然而数次修改，却总是难以完成。医患冲突背后有着太多深层次的原因，无数部门都牵涉其中。

　　昨天，北京再次发生两起杀医生的血案。然而，一天后，相关新闻从新浪的头版里消失。无数相关微博都被删除。和以前一样，医生被杀再次被和谐了。

　　作为医生，我们理解，现今的中国，各行各业都充斥着仇恨的情绪，医患冲突不过是其中的一个缩影。我们也理解，生病的人尤其脆弱，他们渴望哪怕一丁点的情感温暖和经济帮助，然而就是这一丁点，在这个社会是如此奢求。很多病人举债而疾病不愈，很多病人遭到亲人的冷漠和抛弃，很多病人面对失业后的经济窘迫，很多病人看到社会大众的歧视和欺压，这一丁点温暖，在最后寄希望于医生而不得时，就化成了对医生的仇恨。

　　和你们每个人一样，医生只是一种工作，当我们每天要面对一百多个病人时，当我们每天超时工作透支体力脑力时，留给你们每个人的关心和照顾，和留给我们自己的一样，微乎其微。

　　看病难看病贵的体制，你们改变不了，我们也改变不了。情感的温暖和帮助，无论我们多么倾心给予，对于病人的巨大痛苦，都不过是杯水车薪。比医生关怀更重要的，是亲人的情感支持和心理医生的心理辅导。而最终的平静，只能来自于内心的力量，以及上帝以及神灵的信仰。

　　我们唯一不希望的是，你们和我们斗的你死我活时，却放过了我们共同的敌人--疾病。