乳腺癌并非单纯局限于乳腺器官的疾病,目前全世界学术界的统一认识,乳腺癌是一种全身性的疾病,需要采用规范的综合治疗措施。目前治疗的主要措施包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。对于不同情况的患者,应根据患者自身的病情特点,制定个体化治疗方案,合理选用这些治疗措施。其中手术治疗和放射治疗属于局部治疗的范畴;其他治疗措施属于全身治疗。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一,主要在于切除肿瘤及乳腺、清除相关区域的淋巴组织和脂肪组织,力图达到根治肿瘤的目的。但手术治疗不是唯一手段,手术治疗并不能取代其他全身治疗的作用。仅仅有不到5%的乳腺癌类型属于手术治疗后无需后续治疗,绝大部分乳腺癌的病理类型决定了化疗,内分泌治疗等全身治疗也是必不可少的。手术时机的选择也要根据病情来确定,不是所有的患者都会首先进行手术,通过全身治疗创造更好的手术条件对于一部分患者的预后会有更大的好处。
化疗即化学药物治疗,会根据不同的病情制定不同的化疗方案,一般需要6-8周期的化疗,每21天或14天为一个周期。乳腺癌的化疗药物有几个常见副反应:恶心、呕吐、乏力、白细胞减少、脱发等。在患者化疗期间会针对性使用一些缓解副反应、增强抵抗力和保护器官功能的辅助治疗措施。
放疗即放射治疗,是采用放射线杀灭肿瘤细胞,降低复发风险的局部治疗措施,对于保乳术后、腋窝淋巴结转移、局部复发、骨转移等情况,下适合采用。我院乳腺癌的综合治疗中,乳腺专科的医师在明确患者初步局部放疗指针后,会邀请放疗科医师会诊,以确定患者是否适合放疗、是否有放疗禁忌并制定放疗计划。
内分泌治疗和分子靶向治疗并非所有患者都能采用,需根据患者肿瘤免疫组化检验结果决定,这是由癌细胞本身的特性决定的。一般而言,ER/PR/HER2三项指标均为阴性的所谓“三阴性乳腺癌”不适合用内分泌治疗和分子靶向治疗。ER和PR两项指标中任意一项阳性或均为阳性的患者,可以服药进行内分泌治疗;HER2强阳性的患者,适合进行生物靶向治疗。具体药物的选择要根据患者的病情,年龄,一般状况等决定。
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