康复医学是一门关于残疾和功能障碍预防、诊断、评估、功能修复、治疗和处理的学习学科，其目的是减轻或消除功能障碍，帮助伤病员和残疾者根据其实际需要和身体潜力，最大限度恢复其在生理上、心理上、职业和社会生活上的功能，提高其独立生活、学习、和工作能力，改善生活质量。

　　现代医学四大支柱：康复医学、保健医学、预防医学、治疗医学

　　神经康复学是专门研究神经疾病所致障碍的康复预防、康复治疗的学科。它改变了神经科与康复科的脱节状况，使得神经及肌肉疾病的诊断治疗达到新的整体水平。

　　一、国际神经康复的发展史：时代的需求，社会进步的产物

　　20世纪40年代第一次世纪大战英国骨科专家RobertJones主要治疗：电疗、按摩、矫正体操、作业治疗。

　　第二次世纪大战，Howard.Rusk(1901-1989)
物理治疗+多学科治疗综合，如物理治疗、心理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢、矫形支具装配。

　　1947年美国物理医学与康复医学委员会成立

　　1951年国际物理医学与康复学会成立

　　1969年国际康复学会成立

　　康复医学的兴起反映了现代人类对医疗保健需求的改变，同时也是技术进步的结果。

　　二、神经康复在我国的发展现状与挑战

　　中国现代康复始于20世纪80年代

　　1989年脑血管病康复委员会成立，2年开1次会，出版脑血管病康复杂志

　　1989年中华医学会神经病学分会成立康复学组

　　1、从康复资源匮乏看神经康复广度不足

　　(1)社会关于脑卒中的康复意识和康复知识不够，包括许多从事神经科的医务人员，很多患者未得到正规的康复治疗或错过了最佳康复时期。

　　(2)很多地区康复治疗还未纳入社会医疗保险，使很多患者无力承担治疗费用而放弃治疗。有待于政府和神经康复工作者的大力宣传和康复知识的普及。

　　(3)康复人才队伍的培训严重滞后。神经康复医师要求既有神经科的基础，又掌握现代康复理论。我国的康复临床人才队伍主要来源于中医理疗和临床医师。

　　(4)高水平的康复治疗人才严重匮乏。现代康复治疗师2万人，平均1-2人M10万人。

　　(5)康复机构、三级康复体系不健全，社区康复开展少。

　　2、从康复治疗滞后看神经康复广度不足。

　　(1)神经康复治疗的无序是目前我国神经康复过程中面临的很严重的问题。也是影响康复疗效的主要问题之一。神经康复工作中随意性很强，没有按照中枢神经系统损伤后的特定的恢复顺序进行康复，康复手段五花八门，未经论证有效的方法也用于患者。破坏了康复治疗的严谨性和科学性，无效产生严重并发症。神经康复规范化势在必行。

　　(2)多使用传统康复技术治疗，现代康复技术如运动再学习、强制性运动疗法、计算机辅助技术使用极少。

　　(3)康复效果的评定方面缺少定量的、准确的评定手段，存在评定结果不客观、可重复性差。

　　三、神经系统疾病为什么要康复治疗

　　神经系统疾病，尤其是脑血管疾病的特点是高发病，高致残率。神经康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是神经系统疾病组织化管理中不可或缺的关键环节。

　　(1)在疾病急性期：应尽早开始康复治疗，可预防相关并发症。如防止偏瘫后出现的肩痛、肩关节脱位、关节挛缩;卧床后废用性肌肉关节萎缩、废用性的肺功能下降、血管栓塞等。

　　(2)在疾病恢复期：采用综合康复治疗措施，帮助患者发挥其自身潜力，进行病残的功能增强、补偿训练，避免因运动减少而造成的并发症或继发残疾，缩短住院病程，改变无功能生命状态，降低残疾程度，减少盲目地无效用药，减少社会和家庭的经济和劳力负担。

　　(3)在疾病后期：以医院康复为后托制定家庭社区康复计划和方案，对患者及家属进行必要地康复教育，进行相应的家居及社区改造，以提高患者的社会适应能力。进行相关的职业康复训练，使患者能真正回归社会。

　　四、目前推荐三级康复体系

即急性期患者在综合医院脑血管病房实施临床及早期康复治疗，康复治疗的主要内容是协助临床治疗，防止继发合并症的发生。然后患者转入康复科作进一步治疗。对于不能达到生活能力完全自理的患者转到脑血管病专科康复中心进行康复治疗。

　　五、神经康复领域的研究热点

　　1、脑的可塑性：神经康复的理论基础

　　2、神经康复技术的研究进展

　　(1)运动再学习方法

　　(2)强制性使用运动疗法：克服习得性废用是其内在驱动力

　　(3)计算机相关辅助技术的应用神经康复领域新的革命

　　A康复辅助机器人技术、

　　1991年第一台上肢康复机器人在美国诞生，辅助上运动神经元瘫痪的患者上肢功能训练。

　　B、脑-计算机接口技术

　　在人脑和计算机之间建立不依赖神经肌肉系统的对外信息和控制的技术。通过颅内或头皮电极获取电信号，经处理后提取反映使用者意图的信号特征，并将其转化为外部设备的控制命令输出。通过这一系统有望帮助瘫痪患者实现运动功能重建，提高患者的生活能力。

　　C、虚以现实技术

　　利用计算机多媒体技术模以真实环境，通过各种传感设备使使用者产生身临其境的感觉，与虚以环境中的对象产生相互作用的技术。通过该技术可给患者提供各种不同治疗场景和刺激，可根据患者的实际情况设置场景及任务，并能对治疗效果提供反馈信息，并储存、分析数据，利于指导下步治疗。同时也使远程康复成为可能，使更多患者受益。目前主要用于认知障碍的评定与治疗。