目前哮喘急性发作和慢性阻塞性肺疾病急性发作仍然是呼吸科和急诊科的常见病、多发病,患者每次发作时都伴有轻重不等的呼吸困难。症状较轻,说话成句的一般都能自己到医院就诊;但是症状较重,说话成词的一般都不能独自到医院就诊,需要家属或者邻居、朋友送医。患者的居所有电梯或者平房时搬动或者搀扶相对较容易,如果是小高层楼房,无电梯,患者又不能自行下楼时,搬动患者就是大问题,通常情况下的做法是,护送人员直接将患者背下楼,那么这种看似合理做法对吗?
回答是否定的――不对。因为这类患者呼吸困难,为了保证机体的氧气供应和排除二氧化碳,需要增加呼吸频率,充分地开放胸廓,可能有辅助呼吸肌参与呼吸,如果背着患者行走,患者覆在护送人员背上,胸廓活动受限,不能充分开放,限制患者的呼吸,其最终的结果是加重患者病情,甚至促进死亡。
针对这类患者我建议搬运者可以采用以下方法搬运,如果单人搬运,可以采用反向背法(或者说猪八戒背媳妇式)让患者与护送者背靠背背,这样就不会限制患者的胸廓活动度;如果是双人或多人搬运,可以让患者坐在椅子上固定后抬下楼,这样患者坐位有利于胸廓活动,同时双下肢下垂减少回心血量,降低心肺液体负荷,有利于患者氧合,为康复赢得时间和机会。
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