脑瘫患者虽然中枢神经系统病变是静止的,但骨骼肌系统的继发性病变会随着生长发育而逐渐加重。主要表现为上运动神经元损失引起的痉挛征候群,上、下运动神经元联络障碍引起的肌肉无力,肌肉运动控制差,平衡差及感觉缺陷引起临床征候群。痉挛性脑瘫患儿骨骼肌生长速度是骨骼55%,故最终引起肌肉短缩,骨骼扭转关节失稳。造成四肢关节及肌腱的挛缩及变形,骨骼发育畸形。
脑瘫矫形术是通过多水平或多关节同期实施手术的策略改善肢体痉挛、矫正畸形,平衡肌力,稳定关节,重建下肢静力及动力上的平衡。因为没有降低肌张力,单纯矫形术后一定时间间隔后随着患者长大会复发,再次肌肉短缩,骨骼扭转,关节失稳。故我们要求在达到手术指针时先考虑给予FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分切断术),再二期根据情况考虑给予矫形术,再结合术后康复训练,最大程度恢复患者移动能力。
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