更年期的生理、心理变化都与卵巢的衰老密切相关,卵巢的衰老主要表现在卵泡的减少和卵巢形态变化,功能衰退。
一般女性,出生时卵泡约有70-200万个,排卵和闭锁卵泡导致卵泡数量的减少,至45岁仅有数千个,到绝经的时候残留的卵泡就已经极少了。
卵巢生殖功能和内分泌功能都随卵巢的老化而衰退。生殖功能的衰退较早,妇女生育力在30~35岁即开始下降,接近45岁时明显下降。据报告,用活产率表示生育力,在未采取避孕措施的自然人群中,与25岁相比,35岁生育力下降50%,45岁时下降95%。
内分泌变化方面,主要是雌、孕激素二者的变化。生育期妇女体内的雌激素主要是雌二醇,到绝经过渡期,与卵泡的减少和不规则发育相应,雌二醇水平急剧下降,直至绝经1年,以后再缓慢下降至绝经后4年,此后维持在很低水平。在绝经后孕激素孕酮的水平进一步降低,约为年青妇女卵泡的1/3。绝经后血中雄烯二醇含量仅为育龄妇女的一半。围绝经期的卵巢性激素明显下降,对下丘脑与垂体不能形成负反馈,故促性腺激素促卵泡激素(FSH)和黄体生成素均有升高(LH)。卵巢功能的衰退,特别是雌激素水平的降低,使更年期妇女生理上发生一系列变化,主要表现在月经周期改变,直至绝经;生殖器官萎缩和第二性征消退。
更年期妇女在心理方面的变化主要有以下几点:
1、心理疲劳:
更年期妇女由于长期的精神负担过重,由此引发心理疲劳。她们在工作、事业开创、人际关系处理和家庭角色的扮演,以及对事业和家庭的不断权衡方面,总是处于一种思考、焦虑、恐惧、抑郁的压力之中,似乎总在忍受一种精神痛苦的折磨,感到生活得很累。
2、焦虑心理:
这是更年期常见的一种情绪反应。终日或间歇地无缘无故焦急紧张,心神不定,或无对象、无原因地惊恐不安。有多种自主神经系统功能障碍和躯体不适感。坐立不安,搓手跺脚是焦虑症常见的鲜明特点。
3、悲观心理:
忧郁悲观、情绪沮丧。对更年期之后常有的一些症状顾虑重重,怀疑自己的疾病非常严重。言行消极,思维迟钝或喜欢灰色的回忆,即回忆生活中一些不愉快的事。
4、个性行为的改变:
这些改变表现为敏感、多疑、自私、唠唠叨叨,遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱,有时容易兴奋,有时伤感,在单位和社会交往中人际关系往往不协调。
5、性心理障碍:
许多更年期妇女在更年期遇到了月经紊乱、阴道炎、性交疼痛等表现,对性生活产生了消极心理,误认为女性的更年期就是性能力和性生活的终止期。有些妇女误将“绝经”与“绝欲”等同起来。这种性心理障碍,压抑了自己性生理需求,加重了性功能障碍,不但使性生活过早终止,容易造成夫妻间相互冷漠、疏远,妇女情绪变坏。
更年期妇女的这些症状和问题,大都会随着机体的逐步适应,内环境重新建立平衡而自然消失。但如不加注意,及时予以宣泄调节,不仅影响身心健康,亦可导致心理障碍,诱发身心疾病。
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