观察别人远远比观察自己容易得多,通过观察别人然后代入自己,是学习姿势评估的窍门之一。观察个人整体的姿势是聪明的做法,建议初学者由头到脚趾检视个人的姿势,以综观感觉评估个案身体的对称性和肌力的平衡性。学习此章后,您将可洞察可能造成疼痛,不适或关节角度受限的肌力不平衡,并了解相关的原因。
(1)步骤1 耳朵高度
观察个人耳朵高度范围的第一件事,就是观察耳垂是否等高。若个体的头发短,就可以轻易地观察到耳朵。若个体拥有长发,则要先把头发扎起来,以免阻碍观察。
有些人会本能地将头发往上外侧抓起来。那么就要避免做出这样的动作。因为这样会影响个人头部,颈部和肩膀的位置。我们要观察的是个体自然的姿势。(即双手垂放在身体侧边,轻松地站着。)
双侧不等高的耳朵可能代表这个人有颈椎侧弯。颈椎侧弯可能是由弯曲那侧的肌肉缩短所导致。例如,若头部侧弯到右边,这一侧的斜方肌上部肌纤维可能较紧。右侧提肩胛肌,右侧胸锁乳突肌和右侧斜角肌可能也都较紧。较罕见的情况是,个体一侧耳朵长得较另外一侧高,但是没有颈椎侧弯地情况。他们有时候会因为无法舒适地佩戴眼镜或墨镜而发现这个问题。(需要排除这个因素)。
(2)步骤2 头部和颈部倾斜
此步骤和步骤1是互补步骤,即若你无法观察到个案的耳朵,可用此步骤代替步骤1。
如同步骤1,若头部倾斜至一侧,这透露着头部和颈部的侧弯肌群有紧绷的情况。(斜向哪边就是哪边的肌群可能紧绷)。肩膀疼痛的病患,通常会下意识地将颈部倾向疼痛那一边,以减少动作和避免不适。
若个体是有斜颈病的问题,他会有明显的颈部侧弯情况。[歪脖子wry neck],则是颈部肌肉痉挛而导致颈部侧弯,旋转。它常会发生于挥鞭症候群。
挥鞭症候群:大多发生于坐在高速行驶的交通工具上的人,被行驶中的另一交通工具由后撞上,造成颈部与头部因为重量支撑性质不一,而有头部急速向后接着又立即回弹,是车祸时最常发生于乘客上的情况。颈椎旋转接下来,测试颈椎是否有旋转的情况。个体的头部是否朝着正前方,或是稍微旋转至右方或左方?
评估个体的颈椎是否有旋转的小技巧:留意你是否可以看见个体这半边脸部大于另外一边。你能看见个体这一边睫毛,脸颊的范围是否大于另外一边?因为颈部旋转是非常细微,难以被察觉的变化,但若曾经抱怨颈部疼痛,就可能与此有关。
这两位都认为自己的头部朝着正前方。但若靠近仔细观察,就会发现,这位男士旋转向右侧(他右侧下巴可被看见的范围较大),相反,女士旋转向左(左侧下巴可被看见的范围较大)。
学习过肌肉的人会知道,能做出头部旋转动作的肌肉很多,包括胸锁乳突肌和斜角肌。图片所示女士可能有右侧胸锁乳突肌和左侧斜角肌较紧绷的问题。另外,与上述肌肉相关的对侧肌群,如左侧提肩胛肌也会较紧。
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