中国有句古话：“贵人语迟”，这句话既可能让开口晚的幼儿家长吃“定心丸”，同时，也可能耽误一些确实有言语障碍孩子的早期发现。说话晚的孩子有时可能预示着他们在神经系统等方面的隐患，比如唐氏综合征、自闭症、听力障碍等。本文通过介绍0～3岁儿童言语发展概况和早期干预的方法，给卫生和计划生育相关专业技术人员提供参考。

　　一、0～3岁儿童言语发展概况。

　　0～3岁是儿童言语发展的关键期，也是一生中掌握言语最迅速的时期。下面按照儿童的发展规律，分别从言语准备阶段和言语发生阶段两个方面来介绍儿童言语的发展概况。

　　1、1言语准备阶段

　　儿童说出第一个有意义的单词之前的一段时期，称为言语的准备时期，也称为前言语阶段。会说话之前先要听懂言语。大约在6～11个月龄，婴儿发现某些特定的嗓音会引起另一个人的反应。8、9个月龄时婴儿产生了在言语发展中具有重要意义的一种认知发展――理解他人的意向。他们可以做出表示言语行为的手势动作，比如大人说“再见”时摆手。1岁以后幼儿会用手指物，用手指指示是婴幼儿时期言语理解发育最典型的动作。最初的这一年婴儿也已经开始了最初的发音练习。0～5个月龄的婴儿能够发出“咕咕声”、咂舌声等单音节音，6个月左右开始发出“重叠音”，从6个月～1岁，婴儿发出音节的种类增多，虽然这些音节还不具有意义，但是都越来越接近他正在学习的那种言语的发音。

　　1、2言语发生阶段

　　研究表明，儿童最早可在9～10个月龄时说出第一个有意义的词，晚的可能在16个月才说出，这第一个词汇就像一个里程碑，标志着儿童正式进入学习说话的阶段。就言语发音来看，12个月龄的婴儿开始咿咿呀呀地说一些成人难懂的话，这是他们自己的言语。16个月龄的幼儿能够发辅音(t、d、n、h)等。开始的发音通过自发表达词汇来得到训练，尤其是19～21个月会出现“词汇爆炸”的现象，平均每个月掌握25个新词。除了语音意识和词汇量的猛增，另一个重要特征是儿童学会了将词语组合起来，实现了从词到句的过渡口。18～24个月的儿童开始说出由两三个词组合成的“电报句”，2～3岁儿童进入完整句阶段，开始从无修饰的简单句到有修饰的复杂句过渡，他们还逐步学会使用介词、代词、形容词等各类词来帮助表达，他们说事物不再局限于此情此景，还能说不在眼前的事情。到了3岁，儿童基本上已经掌握了基本类型的句子，能够和成人进行简单的会话了。

　　二、早期干预。

　　儿童言语发育的早期筛查应纳人婴幼儿保健的重要内容，早期筛查没通过的儿童应立即去医院做进一步的详细检查。一般建议首诊于鼻咽喉科检查是否耳聋，儿童言语发育异常首先要排除听力问题。然后检查构音器官是否发育正常，因为构音器官影响儿童发音的准确度和流畅度。由于小儿智力障碍、孤独症等也会影响儿童早期的言语发展，因此还应在小儿科和神经精神病专科检查是否有其他生理、运动或者神经系统方面的疾病。在全面评估的基础上，一方面应坚持“医教结合”的原则，寻求专业的言语治疗师对言语发育障碍的儿童进行矫正，另一方面也要充分发挥家庭的作用，充分利用儿童在家的宽裕时间和便捷资源帮助其提高言语发育的水平。