先天性髋关节脱位是综合多种原因导致的儿童临床常见畸形病,髋关节脱位主要表现在单侧或双侧的髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良,导致儿童下肢活动障碍,患儿可出现鸭步跛行等症状,是小儿跛行的主要原因。临床对先天性髋关节脱位的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗。
牵引复位有限制动方式是采用保守的治疗方法。治疗先天性髋脱位方式,相对于手术治疗方式,减少了手术治疗所产生的一些并发症,杜绝了感染机会,牵引制动的治疗方式股骨头坏死发生率仅为3.5%,而有报道称手术治疗的股骨头坏死率为20%~30%,显著降低了股骨头坏死的发生率。这主要是因为对髋关节充分的伸直位和外展位的牵引,并使其自动复位,加上对其中度屈曲外展位的有限制动,能有效避免患儿头臼间压力增高,股骨近端血供受其影响较小,使股骨头血供丰富,从而减少了股骨头缺血性坏死的发生。牵引复位有限制动方式是使髋关节作同心圆运动,促进了髋臼的发育,提高了髋关节复位率,同时提高了髋臼发育的优良率。行牵引自动复位后。
患者需在较长一段时间内维持屈髋60°~80°,外展<60°,内旋<30°。且有限制动仅仅限制了容易导致髋关节脱位的伸直运动和内收运动,患儿其他运动并不受限,在功能外展架的定向控制下,患儿的运动均可转化为以外展为主的运动形式,能刺激髋臼促进其生长发育,这十分有利于患儿在治疗复位后减少其再脱位率,使其预后良好。牵引复位有限制动方式有其局限性,对于患儿髋关节脱位较严重者达到了手术治疗指标或患儿年龄较大以及经牵引治疗失败者,应尽早采取手术治疗,以免错过最佳治疗时机,延误治疗,使预后不良。
需根据患儿的实际情况进行选择,在患儿年龄较小,髋关节脱位程度未达到需手术治疗指征时,牵引复位有限制动方式的治疗方法应作为治疗首选。牵引复位有限制动是治疗婴幼儿先天性髋关节脱位的有效方法。
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