手足徐动型脑瘫的康复训练方法

　　手足徐动型脑瘫病变在锥体外系，是临床中似不随意运动为主要特征的一种常见的脑瘫类型，手足徐动型脑瘫临床表现：最主要的特征为肢体的不随意动作，这种不随意动作在安静时消失，在有意识动作时出现，表现奇特，想取玩具，手反而伸到相反的方向，拿不到玩具，想拿食物送到嘴里，可是头却转到相反方向而吃不到食物，头的控制能力差，颈部有不随意动作，患儿有斜颈，颈不稳定，如令其伸展颈部或背屈头部时，患儿却出现头前屈的相反动作，手指的不随意都表现在抓物时，常常手指过度伸展，而后屈曲，不协调、不随意动作，较小婴儿在不随意动作未出现前，多表现为肌紧张低下，对各种感觉刺激十分敏感。

　　手足徐动型脑瘫康复训练之：对比较固定的异常姿势进行破坏：

　　①矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势：

　　进行下肢的强制性屈曲，以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势：患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者一手扶住一侧膝部，一手扶住后臀部，对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。

　　②矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势：

　　患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位;训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下，训练患儿上抬头部，诱发出头部的翻正反应;训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上，采用这种姿势抑制伸肌的痉挛，逐渐让患儿学习自己控制该姿势，然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势;训练者双手交叉握住患儿双手，使患儿一侧上肢在体前保持伸展，一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫，这样两侧姿势不断交替进行，以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力;

　　手足徐动型脑瘫康复训练之：抬头训练及头颈部稳定性训练：

　　①俯卧位：在楔形垫、训练床上训练，既可促进抬头又可诱发手支撑。

　　②盘腿端坐位，训练者跪于患儿背后，一手托患儿下颌，以手放于患儿头顶部往下稍用力压，可加强头颈部稳定性。

　　③采用按摩手法按摩颈部两侧及后颈部。

　　手足徐动型脑瘫康复训练之：提高两上肢分离性、选择性的运动能力和两手的正常感觉，改善手功能：

　　①已出现抬头的患儿，可让其保持盘腿端坐位姿势，训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力，这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。

　　②对已能独坐的患儿，可固定一侧上肢，诱导另一侧上肢抓物或支撑，提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。

　　③对出现手支撑的患儿，训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。

　　④利用按摩球、算盘子训练两手的正常感觉，还可利用温度、软硬度不同的物体进行感觉刺激训练。

　　⑤为防止身体躯干的短缩现象，让患儿将双上肢放在外旋上举的位置上。

　　手足徐动型脑瘫康复训练之：提高骨盆带及两下肢的稳定性，增强腰背肌力，建立平衡功能。当然，对于下肢内收交叉、尖足的患儿，我们必须先纠正内收交叉和尖足，才能练走。