卵巢肿瘤的影像学分类:浆液性囊腺瘤及囊腺癌、粘液性囊腺瘤及囊腺癌、卵巢实性与偏实性肿瘤、良性囊性畸胎瘤与低分化畸胎瘤、卵巢转移癌。
卵巢肿瘤的临床表现:下腹坠胀感、月经紊乱(具内分泌功能的肿瘤)、腹痛(破裂或蒂扭转)、压迫症状(如压迫横隔引起呼困)、恶病质(消瘦,贫血,衰竭等)。
卵巢肿瘤的体征:
A、腹内肿块:小型需双合诊扪及,大者,腹部可触及。巨大型者多见于多房的粘液性腺瘤或癌。
B、腹水症状:为恶性征兆,但良性的纤维腺瘤亦可出现。恶性多为血性。
C、内分泌症状:如多毛,阴蒂肥大,嗓音变粗为卵巢男性化肿瘤,绝经后又有月经来潮等可能为颗粒层细胞瘤。
病例:某女,42岁,因突发腹痛12+小时入院。
主诉:下腹胀,无明显腹痛,亦无明显停经史。于前一天晚在急诊科按阑尾炎输液治疗处理,并于第二日清晨行超声检查阑尾。
阑尾超声检查提示:阑尾周围肠间隙及下腹腔有少许积液声像,但阑尾未见异常,探头加压亦无痛感,只感觉胀,面部皮肤未见苍白。
子宫附件超声检查提示:右侧附件区一实性团块,大小约6.3cmx5.8cm,边界欠清,尚规整内部回声强弱均匀,彩色多普勒(CDFI)显示团块内部边缘可见探及斑片状血流信号。
如图所示患者术后病理提示:浆液性腺癌
n浆液性腺癌是卵巢恶性肿瘤中最常见者,一半病例为双侧。典型者应为多房,腔内充满乳头,常伴感染出血,囊液浑浊,肿瘤呈乳头状生长。恶性的形态复杂。此病人病例不典型。
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