深麻醉减少老年患者术后认知功能障碍：

　　术后认知功能障碍(POCI）指手术麻醉后出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的恢复减慢，可延长住院时问，严重时影响患者出院后的生活质量。

　　目的麻醉深度对POCD发生的影响尚无统一观点研究表明，认为术中BIS值维持30-40更有利于术后早期认知功能的恢复。也有研究表明，不同麻醉深度下（POCD)的发生率无差异，老龄是发生POCD的独立危险因素。本研究拟评价不同麻醉深度对老年患者POCD发生的影响。

　　年龄、受教育程度、麻醉方式、术中出血量和补液量，以及术中低血压造成的脑组织低灌注、应激反应和手术创伤等因素均与POCD的发生有关。本研究中，研究对象均为65-78岁的全麻下行胃肠道恶性肿瘤根治术老年患者，且2组间受教育年限、术中出血量、输血量、补液量和低血压发生率无差异，因此可以排除这些因素的影响。

　　MMSE评分是判断术后认知功能常用的方法，简单易行，可靠性和有效性较高。BIS是临床上常用的监测镇静深度和麻醉深度的指标。BIS值80-100为清醒状态，60-79为浅麻醉状态，40-59为临床麻醉状态，<40为深麻醉状态。

　　研究表明，全麻患者BIS值维持40-50与维持50-60时POCD的发生率无明显差异。另有研究表明，术中BIS值维持30-40更有利于术后早期认知功能的恢复。因此本研究选择BIS值维持30-39和50-59。

　　全身麻醉药可抑制中枢胆碱能系统的功能，并可维持至麻醉后一段时间，从而导致POCD的发生。手术刺激导致应激反应可损害老年患者海马区的记忆和学习能力，进而导致POCD。

　　研究表明，深麻醉可抑制血中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等的水平，减轻机体的应激反应，从而降低老年患者POCD的发生。另有研究表明，加深麻醉可明显降低脑氧代谢率，降低老年患者POCD的发生。

　　综上所述，深麻醉（维持BIS值30-39）可降低胃肠道肿瘤根治术老年患者POCD的发生。