汪老爷子是个精瘦的老人,七十多岁了。平时身体很好,每天都坚持锻炼。可就在08年的一天晚上却突然不行了。胸痛、胸闷,躺不下,咳嗽、喘憋,紧急送到医院的争诊室,做了一个心电图,是“广泛前壁心肌梗死”。2周后,他接受的冠状动脉拱桥手术,现在已经快3年了,他恢复得很好,也和我成了“忘年之交”,快80岁的人了,开始学习上网、打字,给我发邮件。常问我一些冠心病人问题“我为什么会得冠心病?搭桥是怎么回事?我不搭桥会怎样?我现在该怎么注意我的身体?”
我想可能许多得了冠心病的朋友都会有类似的问题吧,就把我给他的部分回答拿出来,希望能解决冠心病病友的疑惑。我们习惯把心脏比作汽车的发动机,发动机工作要烧油,而冠状动脉则是给这台“发动机”供应油的管路。这些“管路”走行在心脏的表面,象一个皇冠,所以人们称他为冠状动脉。这些“管路”用的时间长了,会发生老化,不通畅了,“油”走不过去了,心脏这台“发动机”就缺血了,这就是冠心病。心脏缺血后就不能正常工作了,心脏会向机体报告,“我的油不够用了,‘发动机’要休息!”这种情况常发生在在病人活动、情绪激动等心脏活动增加的时候,病人会出现心绞痛,休息一下,或者紧急含服一点硝酸甘油会缓解。但有时候,部分“管路”可能会一下子完全堵塞了,血液一点儿也过不去了,这时会产生严重的后果,心脏这台“发动机”就有报废的风险。这就是心肌梗死。
我们都知道,汽车发动机油路的狭窄、堵塞都不是短时间内发生的。油路的堵塞第一与汽车烧的油的质量有关;第二,与用的时间长短有关。冠状动脉的病变也是一个道理。实际上,冠状动脉的病变从年青的时候就开始了,最早有不到20岁的人中会出现冠状动脉的硬化病变。血脂增高、血糖增高、吸烟、高血压都是导致发生冠心病的原因,另外,有一小部分人与他的基因有关系。这些不良因素长时间作用于心脏的冠状动脉就会产生冠心病。
冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的最经典有效的方法。冠状动脉搭桥就是在“油箱”和“发动机”之间接一根新的管路DD桥。在人体上,一般是取一段自已的好血管,绕过狭窄的冠状动脉,接在主动脉和远端正常的冠状动脉上,这样,缺血的心脏会重新得到血的供应。心脏这台“发动机”就会再次高速运转了。如果能在心脏这台“发动机”报废之前把桥搭上,病人的心脏还可以达到高速运转,能够和正常人一样参加各种体育活动。
做过搭桥手术的病友有时会说,“我的心脏做了大手术,我是个重病人,我现在啥也不能干了,我得好好休养”。其实这还是对这个病认识不足。冠心病最根本的问题是心肌缺血,做完手术了,心肌缺血的问题解决了,心脏的功能会更好,所以说达到手术前的运动量是没有问题的。这也是心脏搭桥手术的意义所在。还有一部分病友会走向另外一个极端,“我手术做完了,我现在没有病了,我不需要吃药,我的生活不需要节制”。实际上,我们前面说过,冠心病是不良因素长时间作用于心脏血管的结果。手术虽然解决了心脏缺血的问题,但从这个病发生的根本原因:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传因素,并不能够通过手术解决。况且,这些危险因素也有可能会影响桥的寿命。所幸,这些因素中只有遗传因素是不可控的(实际上,这只是极少数的病例),其它的因素都可以通过生活习惯或药物加以控制。所以,为了能保持良好的手术效果,延缓冠心病的进展,必须对这些因素进行有针对的治疗。手术后一定要遵从医嘱,改变不良生活习惯,控制危险因素,按时服药。
所以冠心病病友应该及时诊断,合理治疗,术后控制危险因素,才能让生命之桥更精彩!
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