病例，女性，76岁。胸背部疼痛2月余入院。2月前突发疼痛剧烈呈持续性，撕裂样，伴大汗。阜外医院CTA考虑主动脉壁间血肿，经保守治疗好转，但存在腹胀不适。为进一步治疗住院。CTA提示主动脉壁间血肿伴多发穿透溃疡。既往高血压6年，白内障手术15年。入院查体无异常。
　　全麻下手术：植入库克TBE40-81支架到升主，有研忆金43-28-180和32-26-120两枚支架封堵降主溃疡。术后一周复查CT，溃疡消失，无内漏。
　　主动脉壁间血肿（IMH）的自然病程是逐渐扩张成瘤、形成夹层和破裂，有时候是直接破裂导致猝死。一项对66个病例历时6年的观察发现，无论治疗与否，30天后59％进展，5年后存活不到20％。近端（A型）血肿进展更早。另一项研究比较53例B型IMH和57例B型夹层，一年只有4％（2例）IMH因为进展需要手术，而27％的夹层需要修复。5年生存率IMH为97％，夹层组79％，许多IMH在随诊中最终愈合。一项类似的研究的观察A型壁间血肿和主动脉夹层的预后。101例病人中16例因血流动力学不稳定需要急诊手术，2例死亡；余下85例，6例死亡17例需要后期手术，临床预测指标是主动脉直径个血肿厚度。大多数演变发生在30天内，后期演变也有，医生和患者都要注意胸背部隐痛和不适的症状