慢性阻塞性肺病，医学上简称COPD，作为一个慢性的多发性疾病，已经越来越引起了人们的关注。据报道，全世界约有2亿1000万人患有COPD，2005年有超过300万人死于该疾病，相当于当年全球死亡人数的5％。目前居全球死亡原因的第4位。已成为一个重要的社会公共卫生问题。因此，对COPD患者进行长期的、规范化的防治教育与管理就显得非常重要。实现防治措施从医院到社会、家庭，从消极被动到积极主动，直接关系到患者减少急性发作、维持病情稳定、提高生存质量和减轻医疗负担的目标。

　　对阻塞性肺气肿、支气管哮喘和慢性支气管患者，呼吸训练是必须的康复医疗步骤，配合长期的氧疗，具有重要的康复价值。

　　人在平静呼吸时，每次约吸入500毫升空气，除停留在无效腔的140毫升外，肺泡的有效通气量为360毫升，每次呼吸可更换肺泡气体的1/3.从气体交换的效率来看，在一定范围内深而慢的呼吸比急而快的呼吸更为有效。慢性阻塞性肺病患者进行呼吸训练，能提高呼吸肌的收缩力和耐力，预防并阻止呼吸肌疲劳，特别是腹式呼吸体操，可增强和锻炼膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，促使肺内残留的空气呼出，消除肺部积聚的杂质，增加肺容量，充分供给身体活动所需要的氧气。因此，呼吸锻炼的方法尤其是腹式呼吸训练配合缩口呼吸法可以改变过去胸式呼吸型式，增加呼吸深度和呼吸量，提高呼吸效率，只要坚持训练持之以恒，就一定取得良好的效果。

　　呼吸训练注意事项：

　　1、呼吸体操一定要通过鼻腔吸气和口腔呼气。通过鼻腔吸气可使吸入的气体得以加温、湿润和鼻毛过滤，减少吸入气体刺激，避免引起支气管痉挛的机会。通过口腔呼气可改变呼吸阻力。

　　2、要做深缓呼吸，因为深缓呼吸能减少无效肺气量，增加平静呼吸时的有效肺气量，提高呼吸效率。

　　3、要用缩口呼吸方法，口唇收缩如吹口哨一样，缓慢呼气，这种呼吸方式能延缓呼气气流下降，提高气道内压，减缓气道的动力压迫，使等压点移向中央气道，防止气道早期闭合而引起肺内气体大量滞留，显著的改善通气和换气功能。

　　4、做腹式呼吸要先呼气后吸气，呼吸时轻轻收缩腹部，使气体从口唇小缝缓缓吹出，呼气时宜轻缓，不可过分用力，呼气时间比吸气时间长，开始1：2、1：3、1：4，逐渐延长，呼气是吸气的两倍。吸气时膈肌位置下降，向腹腔使压，此时腹部隆起。

　　5、练习时要应选择空气清新之处，室内外均可，但要注意保暖，避免直接吹风，尤其是冷风。在不适宜的环境下不要强迫锻炼，有身体不适感应停止锻炼，及时休息，避开有害因素的影响，以练操后胸腹舒畅，精神愉快为度。

　　6、对待慢性病要乐观，保持良好平静的心态。做操时要体松意静、集中思想，注意呼吸。

　　7、呼吸操的动作可适当选择，坐位立位均可，严格掌握循序渐进的原则，动作逐渐增加、次数由少到多，时间有短到长，锻炼后不疲劳，不勉强，身体舒适，呼吸自然为宜。

　　第一部分预备姿势

　　1、头颈放松：两足开立，双手叉腰，头颈向左右缓慢地转动，上身及腰部不要转动，意念想一个“松”字，从头顶-眼-面-颈部。一一放松10-20次。

　　2、肩背放松：两足开立，双手叉腰，躯干稍前倾，双肘屈曲90度肩、胸、背部放松，双上臂及肩关节自前向后重复自后向前交替做环行运动，动作宜缓慢轻柔。10-20次。

　　3、摆臂放松：两脚开立，两臂放松自然下垂，上肢放松自然下垂然后慢慢摆动，幅度从小到大再慢慢减小，10-20次。

　　4、胸腰骶部放松：两脚开立比肩稍宽，两手先摩擦手掌，手背，然后叉腰拇指在前，两手用力从腰部-骶部-臀部向下按摩。腰部自左向后、右、前做回旋动作。再改为自右向后左前回旋，两腿始终伸直，膝勿曲，用手托腰部不要太用力，回旋的圈子要逐渐增大，胸腰臀部放松。

　　5、全身放松：姿势静立，两臂自然下垂，双目轻闭，口自然闭合，舌尖抵住上颚，呼吸要调整得均匀平稳。吸气要默想静字，吸气要默想松字，同时有意识的放松全身，时间到全身放松为止。

　　第二部分呼吸体操

　　1、摇臂运动：两脚开立比肩稍宽，两臂自然下垂。双臂前后摆动-双臂向前摆动-双臂同时前后摆动-两臂前后交叉内外摆动。先直立位摆动，熟练后再前倾位摆动。

　　2、悬臂划圈运动：两脚开立比肩稍宽，两臂自然下垂。两臂交叉划圈360度，圈的直径自小逐渐增大。

　　3、转颈运动：两脚开立双手叉腰拇指向前。颈放松两眼盯视目标，自右髋-右肩-左髋-左肩-右髋慢慢转动反复数次。

　　4、收肩运动：两脚开立比肩稍宽，两臂自然下垂，头略后仰。两肩胛骨向内收拢，同时深吸气，屏气几秒钟，放松同时缓慢呼气。

　　5、双臂开合运动：两脚开立，两掌横放在眼前，掌心向外，手指稍曲，肘斜向外。之后第一步：两掌同时向左右分开，手掌渐握成虚拳，两前臂逐渐向地面垂直，胸部尽量向外挺出。第二步：两臂仍屈肘，两拳放开成掌，还原时含胸拔背。分开时吸气，还原时呼气；拉开时两臂平行伸开，不宜下垂，肩部及掌指稍用力。动作应慢逐渐向后拉，使胸挺出，肩胛骨夹紧。

　　6、双手举鼎：两脚开立与肩同宽，两臂屈肘，双手虚握拳平放胸前。之后第一步：两拳逐渐松开掌心向上，两臂柔和地向上直举，眼跟随两掌上举而向上看。第二步：两手逐渐下降，下降时逐渐握成虚拳，手指稍用力恢复预备姿势。上举时吸气，下降时呼气。

　　7、弯腰分臂运动：两足开立，两手交叉于胸前。之后第一步：双腿挺直，体向前弯。两臂伸直，两手在胸前交叉，眼看两手。直腰两手交

　　叉举至头顶上端如向上攀物状，尽量使筋伸展，身体挺直。第二步：两臂向两侧分开，恢复预备姿势，腰弯时呼气直腰时吸气。

　　8、侧弯腰运动：两脚开立与肩同宽，双手叉腰。腰部左右侧弯，右侧弯时右臂伸向下方，左侧弯时左臂伸向下方，侧弯时呼气，直腰时吸气。

　　9、压腹呼气：坐位两脚开立，与肩同宽。深吸气时头微上仰，两手置于腹前，当呼气终末时双手按下腹部帮助呼气。

　　10、折体呼吸：坐位、站位均可，双臂前平举。呼气时弯腰，双臂在大腿后交叉，同时腹肌收缩，吸气时直腰双臂恢复前平举，腰微向后挺腹肌放松膈肌下降，腹部隆起。

　　第三部分呼吸肌锻炼

　　1、下肋呼吸或肺段呼吸：坐位、站位均可，双手轻松地放在下肋上以辅助深呼吸。在深呼吸时开始仅一只手加压辅助深呼吸，然后保持一定压力抵抗吸气，另一侧重复上述运动直至单侧加压可以充分控制后即行双侧加压。这种方法可使该区域的肺段充分膨胀，一般在肺侧面、肋间、肺尖和后底段。

　　2、横膈呼吸：坐位、站位均可，双手放在肋膈角下方腹壁上。要主动进行膈肌深呼吸，吸气时使膈肌移动将注意力集中于腹部运动，腹部放松隆起，此时放在肋膈角下方的双手轻轻加压，用力呼吸，同时腹肌紧张膈肌上升，双手辅助给予腹部以压力，使气尽量呼出。

　　第四部分运动锻炼

　　1、行走锻炼，应选择感觉舒适的地方进行，当出现气急时应停下来休息。

　　2、登阶训练，开始两个阶梯，每天每次两分钟-十个阶梯十分钟。

　　运动锻炼应以适应为主，以不出现气紧为前提，切忌勉强强制锻炼。否则反而会加重肺功能的损害，有害无益。如活动后反而出现气紧加重，宁可不锻炼。

　　第五部分排痰法

　　缩唇呼吸：可以改善气管狭窄，减轻呼吸短促。

　　方式：练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空气尽量呼出。

　　1、放松颈，肩，背的肌肉，用鼻子缓慢吸气，心里默念：1,2。

　　2、双唇合起至剩下一条隙缝，如吹口哨，通过双唇缓细地吐气，心里默念：1,2,3,4。

　　腹式呼吸：提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症状。

　　练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松紧张的身体和心情。

　　1、吸气：腹部微升起，心里默念：1,2。

　　2、呼气：腹部微收，心里默念：1,2,3,4。

　　排痰法：方法为呼叫-咳嗽-压迫呼吸法，作用：保持呼吸道畅通，排出肺内的痰液。本方法需结合缩唇呼吸或腹式呼吸进行，锻炼时每天重复2-4次，感到有痰就吐出来。