众多患者(包括下肢深静脉血栓、布加综合征术后等静脉疾病)长期口服华法林抗凝治疗。目前口服华法林疗效比较确切,但存在出血风险,需要严格监测凝血酶原国际标准化比值(PT-INR),国外报道的理想比值为2.0-3.0,但是根据国人体质我们建议在1.8-2.5,即抗凝起效出血风险较小的范围。
华法林的剂量起始一般为2.5mg或3mg,3-5天后查凝血酶原国际标准化比值(PT-INR),此后1周1次复查,至相对稳定(连续3次)在目标范围内,可以考虑2-4周1次复查凝血。稳定后可以安排4周或更长1次复查。但华法林药效的影响因素较多,需注意监测而不可大意。剂量的调整一般以1/4片增减,比值距目标差距较大时可以1/2片调整。如果INR大于3.5可以考虑停药3天,再复查并调整用药。
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