下肢动脉硬化闭塞症,范围包扩髂总动脉、髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、N动脉及其分支胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。那么,下肢动脉硬化闭塞症如何治疗呢?根据病变程度和范围,总体包括三类治疗:
1、药物保守治疗,结合锻炼,建立侧枝改善血运。常用输液药物包括凯时(前列腺素E1)、马来酸桂哌齐特、银杏叶注射液等扩血管药物,口服拜阿司匹林、西洛他唑(培达)、安步乐克(盐酸沙格雷酯)、德纳、金纳多等。以西洛他唑(培达)、安步乐克(盐酸沙格雷酯)效果较好。
2、介入腔内治疗:穿刺血管建立通路,导管导丝通过狭窄或闭塞段后,球囊扩张,植入支架,再通血运。优点是避免大的手术创伤,复发后可再次介入或搭桥手术。
3、搭桥手术:可选用自体大隐静脉或人工血管,根据病变范围施行不同术式。优点是治疗方案已存多年,再闭塞率等相对确定。
但对于膝下分支流出道较差的患者,介入或搭桥存在较高的再闭塞风险。专科医生会根据具体情况推荐治疗方案。
1、介入或搭桥术后药物治疗:一般给予低分子肝素抗凝7-10天,口服拜阿司匹林100mg每日一次为基础,加用氯吡格雷50-75mg每日1次,或西洛他唑50-100mg每日2次,或盐酸沙格雷酯100mg每日2次。
2、辅以规范的锻炼:每周3-4天,每天3-4次,每次步行至下肢疲劳或出现症状3-4次。
原发基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等,控制危险动脉硬化的危险因素。此为所有治疗的根本所在。
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