由于宫颈癌的预后与病期有着明显的关系,因此,早期诊断是能否治愈的关键所在。一般说来,宫颈癌的诊断是不困难的,它是唯一一个可以通过早期检查得以早期诊断的一个疾病,凡有条件的医院,只需作宫颈相关的检查,找到癌细胞就可确诊。值得重视的是,宫颈癌早期警号常是诊察的蜘丝马迹。
目前,临床最常应用的子宫颈癌早期诊断方法包括以下几种:
1、细胞学检查子宫颈脱落细胞学检查自1943年巴巴尼古拉提出了子宫颈阴道涂片的巴氏染色及分级方法以来,临床以此方法作为一种筛查手段,极大地降低了子宫颈癌的发生率。
该方法需在子宫颈外口鳞柱交界区刮取一周进行涂片,在95%酒精中至少固定15分钟后进行巴氏染色细胞学检查,发现Ⅲ级以上细胞时应引起重视。如果反复检查均异常,应进行子宫颈活检。
2、子宫颈碘试验当子宫颈脱落细胞学检查异常或考虑为临床可疑癌时,可以借助碘试验发现异常部位,即以Lugol溶液或2%碘液涂抹于子宫颈表面,不着色区为阳性区域,在该部位取样活检常能提高诊断的准确性。
3、阴道镜检查阴道镜下可直接观察子宫颈上皮及血管形态的细微变化,如血管形态、毛细血管间距、上皮表面及病变范围等,在异常部位取活检可明确诊断,提高早期诊断率。目前,有光学阴道镜和电子阴道镜。电子阴道镜在上世纪90年代末应用于临床,是集图像摄取、屏幕监视、计算机存贮、图文打印与远程监控为一体的多功能型阴道镜检测系统。是CIN和早期宫颈癌重要的辅助诊断方法之一。
4、子宫颈活检子宫颈活检是确诊子宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。临床常在子宫颈鳞柱交界区的3、6、9、12点处取活检或在碘试验、阴道镜检查下发现的可疑部位进行活检。活检时应注意所取组织既要包括上皮,又要有一定量的间质组织,以保证病理学结果的准确性。
5、子宫颈管内膜活检当反复子宫颈脱落细胞学检查结果为Ⅲ级以上而子宫颈活检阴性时,应警惕病变可能隐藏在子宫颈管内,需行子宫颈管内膜诊刮术,将刮出物行病理学检查,以免漏诊。
当子宫颈脱落细胞学检查多次阳性而子宫颈活检为阴性,或活检为原位癌而临床不能排除浸润癌者,均应行子宫颈锥切术,以免因漏诊而延误治疗。
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