一、    提高病灶和脓肿内药物浓度

　　应用局部化疗的方法提高病灶内药物浓度是骨与关节结核治疗

　　的新突破，也是结核病痊愈的一个重要保证。在治疗过程中，局部灌注冲洗时病灶内的药物浓度是全身口服用药的1千倍；局部药物注射时达到口服用药的5万倍，因此具有极其有效的杀菌浓度。但因局部化疗药物不经过门静脉循环系统，因此降低了药物吸收可能引起的全身毒副作用的发生率。

　　二、    治疗脊柱原发病灶

　　骨与关节结核的窦道之所以经久不愈是由于原发灶未加控制，才导致窦道无法愈合，控制了原发病灶，脓肿就成了无源之水和无本之末。治愈脊柱结核的原发病灶，才能从根本上治愈脊柱结核形成的脓肿。在现代技术条件下，影像学已经可以引导医生在微小创伤的前提下进入脊柱的任何位置。CT引导下脊椎穿刺术的广泛应用，替代了脊柱结核疑似病例的探查术，避免了探查术的盲目性，因此提高了治疗脊柱原发病灶的疗效。

　　三、    脓肿和脊柱原发病灶的持续引流

　　传统手术治疗结核性脓肿不提倡引流，是认为引流治疗可能会发生交叉感染，因此容易形成窦道，一旦窦道形成就很难愈合。然而，近年来，临床应用经皮病灶清除持续灌注冲洗引流局部化疗方法，在引流的基础上强调局部用药，大大提高了病灶内的药物浓度，迅速杀灭结核杆菌，使结核病灶结核杆菌组织和涂片迅速转阴，遏制病灶内病理改变的进程，极大地提高了药物治疗的效果，降低了全身用药的浓度，缩短了化疗的疗程。特别是由于持续进行灌注冲洗局部化疗，彻底杀灭了结核杆菌，抑制了形成窦道的致病因素，所有病例在随访期间，引流管的部位没有形成窦道，没有发生一例交叉感染。