最近有很多患者问到妊娠梅毒的问题，加之我院地处西南地区，有很多来自农村的病人，在会诊中也发现很多来自基层医院的孕妇检查发现RPR阳性，便肌注5次甚至10次或以上的苄星青霉素钠，主要是给患者带来巨大的心理压力，而这里面可能就有假阳性的存在，所以正确诊断非常必要，以免不必要的治疗。

　　那如何准确诊断呢？需按照2000年《最新卫生部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》执行。

　　在临床具体工作中应注意以下问题：

　　首先，所有正常孕妇在第一次产前检查、妊娠28～32周及临产前各进行一次梅毒血清学筛查。

　　如果查到RPR阳性，最好再复查，并可以进行确诊实验（包括滴度检查），详细询问病史，还有对丈夫进行相关检测，以明确诊断。

　　如孕妇梅毒血清学阳性且又不能排除梅毒时，即使以往已行抗梅毒治疗，为了保护胎儿，应再做抗梅毒治疗。如果梅毒孕妇妊娠时如果已经接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。

　　如果对上次的治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象，则应再接受1个疗程的治疗。

　　具体治疗方案：

　　早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒）和晚期梅毒（除外心血管梅毒及神经梅毒）予苄星青霉素240万U，肌注，1次/周，共4次。对青霉素过敏者，选用红霉素治疗（所生婴儿应用青霉素补治）。必要时增加疗程。强力霉素或四环素禁忌使用。

　　要求妊娠初三个月和妊娠末三个月各治疗一疗程。梅毒孕妇直至分娩前需要每月检查非

　　螺旋体血清定量试验一次，以便及时观察病情变化。

　　应该告诉患者，孕妇在治疗过程中可能会出现吉－海反应，可导致胎儿宫内窘迫、早产等。不应因吉－海反应的出现停止治疗。