怎样自我发现甲状腺疾病？

　　当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊,医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

　　当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能;当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能;当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位换到肿块并有压痛时应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能;遇到以上这些情况应及时到医院核医学科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。

　　碘缺乏病怎样防治？

　　碘缺乏病的防治应遵循以下原则:碘缺乏病是由于碘摄入量减少所致，因此防治的主要手段是采用补碘的干预措施，这种措施必须符合以下原则；

　　1）长期性原则；外环境，特别是土壤的碘是靠降水来补充的，这个过程相当缓慢、靠降水补充到熟土壤提高碘含量水平，至少约用1～2万年、因此，人群的补碘决不应是短期行为，而要世世代代坚持下去。另外，人体对碘的储存能力很差，甲状腺中贮存的碘仅够用2～3个月。人体碘缺乏2个月左右就可出现甲状腺肿。因此每天都要补碘，才能确保病区人群的健康。

　　2）生活化原则：由于补碘是长期的要求，因此补碘也应考虑生活化措施，最好让人们每天在不知不觉中都补充了碘。食盐是补碘最好的载体。人们日常生活离不开食盐，所以食盐加碘防治碘缺乏病是全世界都采用的最普通、最积极、最利于推广的补碘干预措施。

　　3）全民性原则：由缺碘引起的地方性甲状腺肿和地方性克汀病是人们最容易党签到的碘缺乏病。实际上病区的所有人都是程度不同的碘缺乏的受害者、调查发现，病区的“正常”人，尽管甲状腺不大。但摄碘率、激素水平已发生改变，因此补充碘应是对病区全体人民的防治措施。

　　怎样预防甲亢？

　　按照病因的不同甲亢可分为许多类型、最常见的是毒性弥漫性甲状报肿（Graves病），约占全部甲亢病人的88％。其次是毒性多细节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤。还有其他一些类型的甲亢，加碘甲亢、药物性甲亢等比较少见。因为许多类型甲亢，发病机制尚未完全阐明，所以预防其发病有一定难度、下面主要介绍毒性弥漫性甲状腺肿的预防。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与自身免疫有密切关系，而自身免疫反应又同遗传和环境因素有关。在甲亢中，发生自身免疫反应的原因还不肯定，但有2种考虑：①由于甲状腺细胞的抗原性发生了改变，免疫系统将它当作外来物质，于是发生自身免疫反应。甲状腺细胞可能因放射、损伤、病毒感染等发生变化、②由于免疫活性细胞和机体免疫稳定功能的变化，有人认为可能免疫活性细胞发生突变，出现针对自身甲状腺的淋巴细胞，由于遗传上的免疫监视功能的缺陷，不能将这种突变细胞立即消灭，使其存活下来，造成自身免疫。

　　甲亢有遗传性、家族性，可发生于双生子，临床上有发现一个家族中有数人患甲亢、临床观察表明精神刺激和感染与甲亢的发病有关，长时期的精神创伤或强烈的精神刺激，如忧虑、惊恐、紧张等，常可促发该病。有报道称62％甲亢患者有精神刺激因素。这些诱因和自身免疫的关系还不清楚，有实验研究初步说明精神刺激可引起免疫功能改变。总之，自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚，遗传的背景和方式也来阐明，所以很难从自身免疫和遗传方面找到预防甲亢的办法。最后，只能从环境因素，主要包括各种诱发甲亢发病的因童寻找预防甲亢的办法。常见的甲亢诱发因素有①感染，各种细菌和病毒感染，如感冒、扁桃体炎、肺炎等。②精神刺激，如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等、③放射损伤、④外伤，如创伤、车祸、⑤过度疲劳、劳累等。⑥怀孕早期可诱发或加重甲亢。⑦碘摄入过多，如大量食用海带、紫菜等海产品口服含碘高的药物如胶碘酮等。如果能够避免以上诱发因素，一部分甲亢病人的发病有可能得到预防。当然这些诱发因素一生中也很难避免，所以有力的预防实际上是非常困难的。

　　甲亢病人能不能结婚？

　　毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，其发生、发展与自身免疫、遗传及环境有密切关系。由于目前甲状腺自身免疫的发生、发展过程和遗传的背景、方式尚未完全阐明，所以在治疗上有一定困难，病程比较长、容易反复。但是，只要坚持治疗，还是可以完全治愈。甲亢的发生与遗传有一定关系，虽然甲亢病人的后代发生甲亢的机会比普通人群多一些，但是大多数甲亢病人的后代并不发生甲亢。而且甲亢病人的后代即使发生甲亢，也是可以完全治愈的、所以，无论从法学还是从医学的角度上说，甲亢病人都是可以结婚的。

　　甲亢病人何时结婚比较恰当，倒是值得研究的一个问题。甲亢是一种以新陈代谢率增高、神经兴奋性增高为主要表现的疾病，临床表现牵涉到多系统、多器官。表现为怕热、多汗、消瘦、疲乏、心悸、大便次数增多、周期性麻痹、重症肌无力，甚至心房颤动、心力衰竭、黄疸、肝功能损害等、部分甲亢男病人可能有性功能减退的表现。如阳萎、性欲减退、男性乳房增殖等；女病人则表现为月经紊乱等、由于以上原因，在甲亢未得到满意控制前，不宜结婚，以免影响病人的健康和夫妻间满意的性生活、当甲亢得到完全控制或治愈后，病人完全恢复健康，性功能减退现象消失、月经正常，这时结婚比较适宜、其他类型甲亢病人一样也要在甲亢得到完全控制或治愈后结婚比较适宜。

　　甲亢妇女能不能怀孕？

　　甲亢妇女在甲亢未治愈前是不宜怀孕的，这是因为怀孕本身必然加重病人的身心负担。影响康复而且也易造成流产、早产和死胎；同时，如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大，甚至胎儿甲减，影响胎儿的大脑发育、因此。甲亢妇女不要急于怀孕，首先应积极治疗甲亢、等甲亢治愈后再考虑怀孕。如果采用手术冶疗甲亢，术后3个月病情无复发，即可以考虑怀孕。采用放射性131碘治疗，在治疗半年后甲亢愈痊即可考虑怀孕。但采用抗甲状腺药物治疗，最少需要2年左右可能治愈，并且需要停药后观察半年如无复发迹象，则可考虑怀孕。若甲亢妇女在甲亢治愈前已怀孕考虑到甲亢对甲亢妇女和胎儿2方面都不利，一般主张怀孕的甲亢妇女进行人工流产，人工流产一般在怀孕头3个月内进行。甲亢妇女如果已经怀孕，因某些原因不想中止妊娠，则必须定期就诊，在专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作，一般采用抗甲状腺药物治疗甲亢、使用丙基流氧嘧啶（PTU)而不使用甲巯咪唑（他巴唑），也不能使用普禁洛尔，可配合使用甲状腺片进行治疗，要把甲状腺功能控制在正常稍高一些的水平，最好每月测定一次FT3，FT4, TT3, TT4 甲状腺激素水平。

　　甲亢病人的饮食应注意什么？

　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗。改善全身状况。

　　一）三高一忌一适量；指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。

　　1）增加热量供应；每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗、每日能量供给12540～14630干焦（3 000～3 500千卡），比正常人增加50％～75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。

　　2）保证蛋白质供给；每日每千克体重供应蛋白质15克，但应限制动物性蛋白．

　　3）注意维生素供给宜供给主富的多种维生素、因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素、维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

　　4）适当钙、磷供给；为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

　　5）忌碘食物和药物；碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘刻存在，甲状腺激素加速台成，因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

　　二）增加餐次；为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外两餐问增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

　　三）膳食调配

　　1）宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种合淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等、低钾时，可多选橘子、苹果等．

　　2）忌选食物；忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡赈昆市、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等．

　　3）注意食物的性味功能 从中医观点来说，食物有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。

　　甲亢多见于哪些人？

　　据调查，甲亢患者中女性人数比男性高5～6倍、如有人统计的495名甲亢病人中，416例是女性，占84％，79例是男性，占16％、为什么甲亢多见于女性？有人认为与性腺功能变化有关，是雌激素分泌紊乱的结果、雌激素能够抑制甲状腺激素的生理作用、当雌激素相对增多时，甲状腺激素的生理作用则降低、此时，甲状腺对脑垂体的负反馈抑制作用解除，TSH分泌增多，兴奋甲状腺，或通过其他途径使甲状腺代偿性增生肥大，分泌更多的甲状腺素，有可能导致甲亢的发生、故甲亢多见于女性，特别是青春发育期、妊娠期和更年前期女性。从年龄上来看，20～40岁患甲亢的人数最多。其次是40岁以上和老年人，儿童患甲亢较少见，说明20～40岁是发病的高临床龄。

　　甲亢与遗传有一定的关系，有甲亢家族史的家族患甲亢的人数显着多于一般家族。临床上常遇到一个家庭的数个成员或几代人患有甲亢。据统计，同卵双胎相继患甲亢病的达30％～60％，异卵双胎的仅3％～9％。有人报道，一个家庭中有11人相继患甲亢，其中8例女病人的12个孩子中又有6人患甲亢。家谱调查中发现，除甲亢外还可有其他各种甲状腺疾病。这些事实说明，甲亢可能是一种遗传性疾病，其遗传方式，可能为常染色体隐性遗传，也可能为常染色体显性遗传，近年还有人认为是多基因遗传。因此，如果你的家庭中有人患甲亢。而你也出现不明原因的心悸、食欲亢进、怕热、多汗、体重下降等症状，应及时到医院就诊。

　　亲属能为甲亢病人做些什么呢？

　　由于甲亢病程长，病情反复，因此病人经常有各种各样的想法、有的把病情看得过重。认为是治不好的病，失去治疗信心，出现明显的情绪波动；有的又把病情看得过轻，认为没有什么关系，不按时就诊，不按时服药 。由于病态，病人往往不能像常人那样很好地安排生活．对于这些清况，病人亲属可以从下面几个方面给病人以帮助；

　　1）协助医生做好病人的思想工作，让病人正确认识到甲亢是一种可以治愈的疾病，要坚持治疗就能治愈、如果放弃治疗或间歇治疗，那么疾病会越拖越久，有时也会出现严重的并发症，如甲亢性心脏病、心力衰竭、肝脏损害、黄疸等。

　　2）对病人多给予理解和谦让，尽量创造一个安静的环境，不要刺激病人，尽量避免使病人出现情绪波动。

　　3）让病人多注意休息。体育活动和娱乐都要有限度。

　　4）督促病人及时就医，提醒病人按时服药。

　　5）饮食要保证足够的营养，摆从‘三高一忌一适量’的原则。

　　6）劝导病人尽量不饮酒、不吸烟、不喝浓茶、不喝咖啡。