胃食管返流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),又称返流性食管炎(reflux esophagitis)。指因胃和12指肠内容物回流入食管而引起的各种不同的临床征象。
GERD可以以症状、体征(解剖异常)、内镜、放射、病理生理改变等任何组合形式出现。轻的GERD是一种常见病,正常人可以在饭后或自立位上有过一些短暂的回流性发作,而回流引起症状或病理改变的人,回流发作更频繁、历时更长,并常在夜间发生;重的GERD可危及生命。
回流对机体的影响:胃食管回流将造成食管水肿、红斑、溃疡、狭窄、Barrett食管(一种食管腺癌的癌前期病变),胃食管返流病还可能引起返流物肺吸入而引起返流性肺炎等肺部病变。
治疗:
内科(非手术)治疗:多数回流轻微和一些中度回流的患者可通过一些简易的治疗即可收效,比如戒烟酒、抬高床头、低脂饮食等。
手术治疗:如果历经6个月以上的充分序贯内科治疗无效,而有客观证据存在回流,为了预防长期回流引起食管病变恶化,应该进行外科手术治疗。对于需要长期内科治疗维持的患者,也应考虑手术治疗。手术目的:减少胃食管返流、促使消化性食管炎愈合、甚至可以使消化性狭窄恢复。手术的方法是以一段胃底肌环绕食管下端,以恢复食管扩约肌功能。手术方式分为:完全强化的Nissen胃底折叠术和部分强化的Hill-Belsey修复术。
腹腔镜胃底折叠术创伤小、术中几乎不出血、不影响术后进食、术后住院时间短暂(一般2~3天)、手术效果和传统开腹手术相当。因此腹腔镜胃底折叠术已经成为内科治疗无效或需要长期内科治疗的患者的另外一个备选治疗方法。
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