早期出现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血,视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展,除了微血管瘤和点、片状出血外,同时出现白色或黄白色渗出,病变往往波及黄斑区影响视力。
进一步发展,视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管,并有结缔组织增殖,视网膜反复出血,棉絮状渗出增多,严重损害视力。晚期或严重病例,可反复发生大量的玻璃体出血,出血如不能完全吸收可产生机化条索,与视网膜粘连,引起增殖性玻璃体视网膜病变,增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离,最后导致失明。
糖尿病视网膜病变治疗
1、药物治疗
(1)全身:控制高血糖。同时也要治疗合并的高血压、高血脂及肾病等全身性疾病。
(2)眼部:常用的药物有芦丁、阿司匹林、复方丹参片等。
2、激光治疗
(1)非增生期局部激光光凝,主要封闭有渗漏的微血管瘤、视网膜内微血管异常及黄斑病变。
(2)增生前和增生期全视网膜激光光凝。
3、冷凝治疗增生期病变病情严重、虹膜有新生血管时,可考虑巩膜外表面冷凝视网膜周边部。
4、手术治疗当严重的玻璃体出血、增生性玻璃体视网膜病变引起牵拉性视网膜脱离,纤维增殖膜已侵犯黄斑或发生视网膜裂孔等并发症时,需要手术处置。
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