根据WHO的资料，世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7％，总数约有9000万，其中2型糖尿病占90％。糖尿病是一种古老的内科疾病，传统的内科治疗难以从根本上治愈糖尿病，而且严格的饮食控制和反复的血糖波动给患者造成持续的精神压力，严重影响健康和生活质量,且不能避免并发症的发生。

　　糖尿病通常与肥胖并存，近40年来，欧美国家大量的减肥手术病例研究发现，在体重显著下降的同时，伴随的糖尿病也得到了治愈。手术治疗糖尿病引起了人们的极大关注，特别是广大糖友对这一全新的治疗方法寄予了很高的期望。

　　胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理可能为：

　　(1)减少了食物的摄入与吸收，从而减少了能量的摄取与糖代谢负荷;

　　(2)降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;

　　(3)胃肠道重建后改变了肠―胰岛素轴的分泌，从而改善糖代谢。目前共有五种治疗2型糖尿病的手术方法得到临床验证，即胃肠Roux-Y短路术、迷你胃肠短路术、胆胰旷置术、十二指肠转位术、袖状胃切除术和可调节胃绑带术。不同的医师针对不同的患者可能会倾向于不同的手术方式，目前尚无最佳的手术方式，但胃肠Roux-Y短路手术最为流行和得到推崇。手术又可以选择腹腔镜微创手术或者常规开腹手术。腹腔镜微创手术的有效性与常规开腹手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少，而且具有美容的效果，因此优势更加明显。

　　所有的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或者不能耐受者，均可考虑行胃肠外科手术治疗，但必须同时具备以下条件才能取得良好的效果：

　　(1)年龄65岁以下;

　　(2)糖尿病病程<15年;

　　(3)胰岛功能在正常下限的1/2以上。

　　按照中华医学会内分泌外科学组的指导意见，术者应该是具有中级以上职称的在普外科执业的胃肠外科医师。术前必须由胃肠外科、内分泌科、麻醉科、心脏科、神经精神科、营养科等相关科室组成一个团队对患者进行充分的评估后，才能手术。

　　任何手术都是对人体有创伤的、有风险的，糖尿病手术自然也不例外。主要的并发症包括：胃肠吻合口漏、感染、出血、肠梗阻等。不过这些并发症的发生率很低，相对于手术治疗糖尿病的获益来说是值得的。从长远来看，手术后可能影响一些微量元素的吸收，术后需要相应的补充。另外就是手术会导致体重的下降，特别是对于伴随肥胖的糖尿病，手术就更加适合了。但体重下降也不是无限制的，一般降低到接近正常体重就会维持一个相对稳定的状态。术后必须定期复查，终身随访，指导患者进行正确的康复。

　　因此，从以上角度来看，作为一名外科医师，我想给广大患者的忠告是：手术治疗2型糖尿病是当前的一项新的值得信赖的方法，但为了取得良好的效果，降低手术风险，仍然需要慎重选择。最好选择大型综合性医院、具备微创外科手术条件且具有丰富的微创胃肠外科经验，能够进行内、外科等多学科协作的单位。