近日,我们采用胸骨正中切口成功切除1例颈、胸段巨大食管良性肿瘤。患者为49岁女性,因间断吞咽梗阻4月入院。胸部CT及胃镜检查诊断为食管良性肿瘤,大小约11.1cm×5.5cm×5.2cm,气管明显受压(图1)。因肿瘤大,横跨颈胸段食管,采用传统手术切口均难以切除。我们决定采用胸骨正中劈开切口切除肿瘤,由周景海副教授负责主刀完成。术中见食管肿瘤上自左侧颈部,横跨胸廓入口,延伸至气管分叉水平,与心脏大血管关系紧密。切开心包,游离心脏大血管,向上牵引左无名静脉及头臂动脉干,向右牵开上腔静脉,向左牵拉主动脉弓。显露食管肿瘤,切开食管肌层,将肿瘤完整摘除(图2)。手术顺利,术后病理提示:食管神经鞘膜瘤。术后患者症状明显缓解,已恢复正常饮食。
食管良性肿瘤少见,多为食管平滑肌瘤,神经鞘膜瘤罕见。外科切除是唯一治疗方法,手术径路包括左胸、右胸及颈部切口,本例采用胸骨正中切口切除颈胸部巨大食管良性肿瘤,国内外尚未见报道,为食管肿瘤外科治疗提供了新的手术径路。
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