很多病人都有这样的困惑:咽部无端出现异物感,如鲠在喉,有时伴有瘙痒、咽干,总觉得喉咙有粘痰或者异物堵塞,怎么清嗓子也无法咳出,费劲吞咽后很快又有东西从喉咙深部冒出来,有的病人因此寝食难安、甚至出现呼吸困难的感觉,吃尽了各种消炎药也没有效果,反而有愈演愈烈之势。顿时,疑窦丛生,大多数病人都会问:这是不是就是传说中食道癌的先兆?
首先应该肯定的是,有这样的警觉性,及时到医院就诊是非常明智和正确的。咽部异物感这一症状,严格地说,不能预示任何疾病,它是多种疾病的共同表现,是一种非特异性的症状。
临床上最常见的引起咽部异物感的疾病就是慢性咽炎,可能大多数病人都有类似的经历,咽部异物感久治不愈,跑遍了各大医院,做了各种检查,医生都众口一词,答复说是慢性咽炎,但就是治疗不好。如果是这样,那您就尽可放心了。慢性咽炎,顾名思义,就是咽部粘膜的慢性炎症,是一种慢性疾病,与长期烟酒、饮食刺激、甚至环境污染、气候条件都有着密切的关系,长期的炎症刺激会导致咽后壁和舌根部出现淋巴组织增生,也就是医生口中所说的淋巴滤泡增生,这是机体对慢性炎症刺激做出的正常反应,无法消除,也不会恶化。
这种增生的确是咽部异物感的一种成因,但并不完全,慢性炎症刺激本身也会导致咽部异物感,所以,不必纠缠于消除增生的滤泡。有很多诊所喜欢用微波或等离子烧灼的方法去除咽后壁的滤泡,的确,由于粘膜表面的神经末梢受到破坏,病人会获得暂时的症状缓解,但是很快,就会出现咽部粘膜充血、干燥甚至萎缩,病人会出现严重的咽干和咽部紧缩感,到那时,真的是很难纠正了。所以,不要贸然接受手术治疗,如果医生确诊是慢性咽炎,放下思想包袱、调整作息和饮食习惯,戒除烟酒,配合药物和穴位封闭等中西医结合治疗,一般都能取得满意疗效。
下面要说的,可能才是您需要关注的要点。有的咽部异物感的确是来者不善,前面说了,它是一种非特异性的,多种疾病共有的症状。比如大家所关心的食道癌,其特异性症状是逐渐加重的吞咽梗阻,到了晚期病人可能吃不下任何固体食物,甚至饮水都很困难,最终衰竭而死。但是食道癌早期一般并不会出现咽部异物感的症状,需要我们警惕的是一种同样凶险的恶性肿瘤,下咽癌。
首先要科普一下,“咽”与“喉”在解剖上是完全不同但又关系密切的两个部位,老百姓一般把咽喉混为一谈,实际上,喉是呼吸通道,而咽则是食物与呼吸的共同通道。在医学上,咽部又分为鼻咽、口咽和喉咽(也叫下咽)。鼻咽部大家应该相对比较熟悉,因为有一种脍炙人口的疾病叫做“鼻咽癌”,就发生在鼻咽部。口咽部也是大家比较熟悉的,张口可见,扁桃体、舌根等结构都在其中。但是对于下咽,知道的人就不多了,这个部位非常深在,在喉的周围,与食道入口相延续,这个部位很容易发生恶性肿瘤,其中最常见的类型就是下咽癌。
鉴于下咽的特殊解剖结构,以及它与喉和食道的密切关系,下咽癌早期往往没有任何特异性症状,很多病人就是只有咽部异物感,有的伴有轻微的咽痛,直至后期,肿瘤侵犯喉和食道之后,病人才会出现声音嘶哑,吞咽梗阻等症状,所以一般下咽癌发现时已届晚期,手术难度很大。
对于下咽癌这种不易发现、危害广泛、恶性程度很高的肿瘤来说,早发现早治疗是不二法则,目前医学界公认的、最正规、最有效的治疗方案是综合治疗,即手术+放化疗。对于下咽癌,更应尽快接受手术治疗,完成手术减瘤,再辅以放化疗,消灭肉眼不可见的癌细胞,阻止血道和淋巴道转移。至于中医中药,从我们多年的临床观察来看,的确有一定的治疗作用,对于增强体质,改善病人生活质量,防止复发和转移有一定的帮助,但是,指望单纯使用中医药的方法来治愈恶性肿瘤,是不切实际的想法。
很多病人了解自己的病情后,会产生消极情绪,认为反正是癌症,接受手术也不一定能治好,另外就是因为咽喉部手术的特殊性,肿瘤发展到晚期,侵犯范围很广的时候,手术的创伤较大,为了保证正常的呼吸和吞咽功能,必须手术改道等,患者无法接受。所以,还是那句话,如果希望治愈肿瘤、同时保有良好的生活质量,就一定要早发现早治疗,代价微小而受益良多!有些病人一直不愿意接受正规治疗,按照自己的意愿服用中药或听之任之,导致病情迅速恶化,直到出现呼吸困难,无法进食,甚至剧烈疼痛的时候方要求就医手术,悔之晚矣,医生也爱莫能助。
总之,如果您出现咽部异物感,久治不愈,尤其是有长期大量烟酒嗜好者,请及时就医,医生的检查会帮助您尽早发现隐藏的疾病,并且,请尊重医生诚恳的专业建议,不要轻言放弃或不屑一顾,毕竟生命只有一次!
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