肛裂既肛管破裂,是肛肠科的常见病、多发病。主要表现为便血、疼痛,而便血和疼痛可因每次大便周期性发作。便血常见手纸染血、或滴血、或射血。疼痛是粪便通过肛管裂口引起的撕裂样痛,可持续数小时后缓解,疼痛因肛裂的损伤程度、感染轻重、以及个体敏感有所差异。
肛裂形成原因
1、大便:最常见原因主要是便秘,因干结而粗、硬的大便通过肛门时导致肛管被撕裂。或经常腹泻、或蹲便时间过长、或便时用力努挣等都易导致肛裂。
2、炎症:因便秘、腹泻、外伤等导致肛管损伤,粪便刺激感染后可形成溃疡;由于裂口的慢性炎症使肛门内括约肌产生痉挛,导致肛门弹性降低,肛门变小,便时更易导致肛门被撕裂,形成恶性循环。
3、肛周疾病:如肛窦炎、肛乳头炎、肛周皮炎等也可刺激肛管皮肤、皮下组织及括约肌,导致这些组织变脆,弹性下降和括约肌痉挛,从而易产生肛裂。
4、其它:如肛门先天狭小,肛门外伤(肛门检查、抠便等),肛门手术后瘢痕过多弹性差等,均易导致肛裂发生。
肛裂的治疗
1、内治:是通过口服药物来调整大便和缓解疼痛、出血等症状,但不能从根本上治疗肛裂。如:在中医辨证施治指导下中药治疗,或用槐角丸、麻仁丸、地奥司明片、迈之灵等中西成药治疗,具有通便、止血、止痛等作用。适用于Ⅰ、Ⅱ期肛裂,能消除症状,促进创面愈合。
2、外治:既“肛门局部给药”,分为局部涂擦和坐浴。外用药起到止血、消炎、镇痛、促进创面愈合等作用。如:外涂中成药有马应龙痔疮膏、九华膏、太宁栓、痔疮宁栓等;坐浴可以用中药煎剂或中成药,如:金玄痔科熏洗散、日舒安、甘霖洗液等。
3、手术疗法:一般对Ⅰ期肛裂,偶尔出现一次便时疼痛和出血者,可不需手术,内服或外用药物以调理大便、抗炎、止痛等治疗即可。对Ⅱ、Ⅲ期肛裂(陈旧性)经保守治疗后久不愈合者,往往需要手术治疗。手术方式主要有:肛裂切除术、内括约肌松解术(开放式或闭合式松解)等。
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