在日常的门诊中发现一个现象，就是很多患者把痔疮、肛裂、肛周脓肿分辨不清，致有部分患者患肛周脓肿勿以为是痔疮，自行在外购买痔疮膏外涂，结果病情加重，单纯脓肿发展成为复杂脓肿，表浅脓肿发展成深部脓肿。

　　如何辨别痔疮、肛裂、肛周脓肿？

　　1、痔疮

　　其发病机制目前有两种主流学说，其一就是直肠肛管静脉丛曲张所致，其二是肛垫下移引起。临床工作中发现，两种理论学说都在患者身上有表现。痔疮的两个临床表现为：无痛性便血加便时肛门痔块脱出。

　　便血为鲜血，可表现为便表或便纸带血、滴血、喷血，量大者血流如注。一期痔仅仅有便血，无包括脱出;二期痔便血及便时包括脱出，但便后痔块能自行还纳;三期痔表现为便血及便时包括脱出，便后痔块能自行还纳，需手推还纳;四期痔表现为便血及便时包括脱出，以痔块脱出位主要症状、，便后痔块手推亦不能还纳，或还纳后走路、咳嗽等情况下自行脱出。

　　痔疮一般情况下无疼痛，但血栓性外痔、炎性外痔、混合痔嵌顿时可以伴疼痛，甚至疼痛剧烈。治疗：一二期痔疮可以保守治疗;三、四期痔疮及便血严重的一、二期痔疮则需手术治疗。

　　2、肛裂

　　肛裂的发生主要是因为肛门绝对狭窄或肛门相对狭窄，排便时努挣至肛管皮肤、皮下组织破裂所致;少数患者因为患有慢性结肠、直肠疾病或肛门湿疹/肛周神经性皮炎、肛门瘙痒症等病致肛周皮肤及皮下组织变性，弹性下降所致，其表现多为多发性肛裂。

　　肛裂的特征性症状就是便时疼痛、便血、先痛后出血，疼痛呈撕裂样，便时明显，部分患者有便后疼痛减轻，便后半小时左右再次疼痛(便后肛管痉挛引起);便血多为便表带血、便纸带血、滴血。先天性肛门狭窄患者需要手术治疗，肛门相对狭窄患者，如为新鲜肛裂，正规治疗后平时注意饮食习惯及排便习惯，可以避免手术。

　　但如果为反复发作，瘢痕增生明显，成陈旧性肛裂，手术是再所难免的。因肛门直肠慢性疾病引起者，原发病控制后，经保守治疗可以好转。

　　3、肛周脓肿

　　其发病是因为肛腺感染波及肛旁软组织间隙。属于细节感染，病情发展迅速。临床表现为肛旁红、肿、热、痛。初起表现为肛旁硬块，压痛及坠胀，后肿块迅速增大、疼痛明显，可伴坠胀，局部组织水肿、皮肤发红、皮温高，重则伴畏寒发热;深部脓肿者疼痛感相当较轻，但肛门坠胀(里急后重)明显，畏寒发热重。

　　脓肿成熟后局部变软，可扪及波动感。部分患者因脓肿自行破溃，脓液自行溢出，张力减低后疼痛可减轻。但因肛旁皮肤较厚，二肛周软组织间隙较多，脓肿一般不易向外破溃，而易向肛周软组织间隙扩散，故患肛周脓肿者，如果脓肿成熟，必须手术治疗，紧急情况下可先行穿刺抽脓或小切口排脓减压，减轻疼痛，阻止脓肿扩散。