不孕症治疗的进步为几乎所有的夫妇提供了可能妊娠的治疗手段:
(一)PCOS不孕的治疗:
1、一些肥胖PCOS患者可能通过减少10-15%的体重lai的自然排卵。
2、常用的促排卵药物:克罗米芬、尿促性素、促卵泡生成素等
(二)卵巢早衰的治疗:
1、激素替代治疗预防骨质疏松和减轻低雌激素症状。
2、接受赠卵试管婴儿。也可向这部分患者建议抱养和不要孩子。
(三)子宫因素
①子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤:通过宫腔镜切除子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤
②子宫肌壁间或浆膜下子宫肌瘤:具有>4cm子宫肌瘤者妊娠率会降低,然而手术切除肌瘤并不能提高妊娠率。手术同样可造成术后输卵管和卵巢周围粘连的风险,术后也有30%的复发率。因此不孕治疗前是否切除肌壁间或浆膜下子宫肌瘤还要根据患者的各种病因综合考虑。
(四)输卵管因素的不孕治疗
①腹腔镜去除输卵管和卵巢周围疏松、无血管分布的粘连成功率可高达70%,但同时也有发生异位妊娠的可能性。
如果是严重的盆腔粘连,术后宫内妊娠率最低,因此不被推荐。
②IVF是严重输卵管病变患者的更有效治疗方法,治疗后妊娠率满意,降低异位妊娠风险并且避免了手术后不必要的长时间期待治疗。
(五)子宫内膜异位症的治疗
如果确诊为重中度内膜异位症,术后应及早进行辅助生殖技术治疗。如果是轻度内异症,除了病灶,比如年轻夫妇会选择期待治疗6-12个月,仍为妊娠,也可选择辅助生殖技术治疗。确诊内异症的患者,研究表明试管婴儿前使用促性腺激素释放激素3-6个月可改善妊娠结局。
(六)高龄不孕妇女的治疗
年龄对生育有极大的影响。人群的总体不孕率为2.4%,34岁以后上升至11%,40岁以后上升至33%,45岁以后上升至87%。随着年龄增加,每周期生育率明显下降,不孕症的风险在绝经前的至少10-15年时就有所增加,同样自然流产和胎儿染色体异常发生率也有所增加。年龄偏大的妇女应及早求医治疗。
(七)父亲高龄
最近医学界开始关注关于父亲年龄对生育的影响。研究表明>35岁男性发生不育的几率是<25岁组的2倍。在接受不孕症治疗的夫妇中,控制了母亲因素影响后,等待妊娠的时间明显随男方年龄而增加。也有关于父亲年龄和子代自闭症障碍,精神分裂症等精神障碍相关性的报道。30岁后男性睾酮水平以每年1%的速度递减,尽管其对生育力的影响不明。最终,勃起障碍与年龄造成的生理改变具有相关性,可明显影响夫妇受孕的机会。
很多女性和夫妇直到他们的生活方式允许抚养孩子时才尝试妊娠,这些夫妇应该理解年龄相关的生育力下降的重要意义。所以如果高龄妇女计划妊娠,如果病史和查体暗示不孕的可能原因(例如月经不规律或性传播性疾病时病史),就应该及时开始相应的检查,如果还有相关问题,也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。
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