残冠、残根在口腔科诊疗中较为常见,过去认为应予以拔除处理。随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高,人们的健康意识在日益增强。口腔门诊患者中,要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多,其中,中、老年患者尤为突出。
我们依据现代口腔医学的新观念,结合口腔新材料、新技术的发展状况,在分析残冠、残根的临床特点、保存意义和条件的基础上,只要及时对患牙进行合理的治疗和修复,大多数患牙仍能保留于口腔内,并发挥正常的咀嚼功能。目前,纤维桩因其在物理、化学及生物相容性等方面的突出优越性,被业内人士公认为是当前最先进的残根修复新技术。
桩的种类很多,临床上常用的有金属桩(又分为成品桩--基本被大医院淘汰);钛合金、纯钛以及贵金属桩、以及纤维桩。 普通金属桩优点在于价格便宜,强度好,但普通金属桩的弹性模量和牙齿差别比较大,引起牙折可能性稍大。贵金属(金合金)桩的弹性模量比较理想,但价格较贵。
纤维桩的主要成分是纤维和树脂,是在聚合物树脂基质中加入无数被拉伸的沿同一方向排列的纤维而组成。纤维桩易于取出,尤其适用于未满18岁的恒牙前牙外伤且未完全建颌的儿童患者。
与金属桩比较,纤维桩的抗疲劳能力优于金属,金属桩的挠曲强度虽然比纤维桩高,但其断裂模式为垂直破坏累及牙根,而纤维桩为水平断裂,从而减少根折。
牙体缺损较多的患牙,牙根内应力水平较高,若使用金属桩核修复将产生应力集中,极大增加牙根折断的危险。就弹性模量而言,纤维桩是应用于口腔临床较为理想的产品。
纤维桩具有良好的耐腐蚀性,无毒性无过敏性,制作的修复体美观性能好,传统铸造镍铬合金桩核冠,戴用一定时间后,患者会出现牙颈缘灰线问题,不但影响美观,而且游离释放的金属离子还会引起个别病例的组织过敏及生物毒性反应。
纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩,因此桩冠修复后不易脱落,远期效果好。纤维桩在需要时可以用器械取出在牙体组织内的残留纤维桩核,利于重新牙体治疗和对残余牙体的二次修复,亦利于牙根与牙槽骨的保存。金属桩一旦失败,去除比较困难,有拔掉牙根的可能。给患者带来极大的痛苦。
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