病理检查在医学诊断中有着特殊的价值,对许多疾病的诊断是金标准如肿瘤性疾病、血液性疾病、结缔组织病等,对于肾脏病,更有多方面的意义,详述如下:
1、帮助确诊:许多肾脏病,临床表现差异很大,即常见的临床表现缺失,而出现少见的临床表现、甚至是让人很难想到的表现,使临床医生在诊断时非常困难。例如:结缔组织病包括狼疮肾炎、干燥综合症等;特殊肾脏病如薄基底膜肾病、纤维蛋白肾病、肥胖相关性肾病、慢性间质性肾炎等。这些肾病通过肾活检可以达到确诊的目的。
2、帮助确定治疗方案:同样是慢性肾炎或肾病综合症,不同的病理类型,其严重程度不一样、对免疫抑制治疗的反应也不一样,也就是说,医生需要指导其病理类型,才能有目的、有针对性的确定治疗方案(当然也要结合临床表现如肌酐水平、血压水平、24h尿蛋白水平等)。
3、帮助判断预后:正如前面所说,肾脏病最大的特点是无症状多、表现差异大、临床表现与实际病理改变不一致。临床上,经常可以看到这样的患者,感觉很好的,但偶然查体发现肌酐水平已明显升高了,而尿常规可无异常;有的患者发现尿常规轻度异常,病理检查结果出来令人大吃一惊:多数肾小球已毁损,等等。
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