一、概述

　　过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30％的患者有复发倾向。

　　二、原因

　　据研究，过敏性紫癜和患儿的过敏性体质有关。附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。有研究发现，过敏食物中以淡水鱼、蟹、牛奶、蛋类为最多见，其次为豆谷类。一般病因包括：

　　1、感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1―3周有上呼吸道感染史。

　　2、食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

　　3、药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

　　4、毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

　　5、某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

　　三、常见问题：

　　1、过敏性紫癜都有什么表现?

　　小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

　　其次是腹痛，可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。还有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

　　另有约30％的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

　　2、怎么治疗?

　　过敏性紫癜一般起病急，严重者不仅可引起消化道出血，还会造成肾功能损害，这并非危言耸听。因此，儿童过敏性紫癜一旦确诊必须及时治疗。如果发现孩子身上有出血点，应选择到正规医院进行诊治。对于小儿过敏性紫癜，目前主要选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用654―2、泰胃美或激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。

　　3、家长怎么配合治疗?

　　从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

　　其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。

　　最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

　　4、怎样预防?

　　(1)注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

　　(2)过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

　　(3)注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。忌食辛辣食物及刺激性食物、海鲜类等。

　　(4)加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。

　　(5)注意气候变化，防寒保暖，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

　　(6)在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

　　5、预后如何?

　　超过80％的患者只有单一脏器累及，症状可以持续几周。10-20％的患者可以复发。迁延成慢性的患者少于5％。大部分病人在72小时内腹痛可以自发缓解。