解惑“猫抓病”

　　现在养猫养狗的人不少，可知道“猫抓病”的人却不多，日前我院就诊断了一例。C小姐是典型的猫咪控，近日由于发烧和腋窝淋巴结肿大而烦恼，原本以为只是普通的淋巴结炎，自行服用抗生素后不见改善才来就诊。最后在我院门诊切除肿大的淋巴结送检被确诊为“猫抓病”。 其实“猫抓病”全称是猫抓病性淋巴结炎，顾名思义是因“猫抓伤”后引起的一种淋巴结炎。实际上并不如此简单，除了猫抓伤以外，狗、兔、猴抓咬，猪、牛咬伤以及植物刺、木片、鱼骨等刺伤都有过报告。有的仅有猫“舔”的历史，甚至也有患者回忆中全无特殊。本病真正的病原体是一种名为汉赛巴通体的棒状小杆菌，它通过猫狗抓咬等途径感染人体。

　　一般损伤后2-3个月发病，主要累及滑车、腋下及颈部淋巴结，淋巴结肿大的同时可伴有轻度全身症状。血象单核增高。送检的淋巴结肉眼即有增大，有时可见脓肿。在显微镜下呈肉芽肿性炎。常见的结核性淋巴结炎也是慢性肉芽肿性炎，但“猫抓病”的肉芽肿呈星芒状或裂隙状，中间为急性炎，可见大量中性粒细胞浸润;周围为慢性炎，类上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞等排列成栅栏状。所以淋巴结活检对“猫抓病”的诊断及鉴别诊断是及其重要的一步。同时结合临床病史和病原学检查，最后确诊就不困难了。

　　该病多为自限性，一般2～4个月内自愈，治疗一对症疗法为主。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状，必要时2～3日后重复进行，不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。虽体外汉赛巴通体对很多抗菌药物及其衍生物、氨基糖苷类、利福平、环丙沙星等敏感或高敏感，但一般病例尚无应用抗菌药物的指征。

　　若出现多处淋巴结肿大等症状，一定要引起重视，及时来医院就诊。