寻常疣(verruca vulgaris)祖国医学称“千日疮”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。是由于感染人类乳头瘤病毒所引起;跖疣(verruca plantaris) 系发生于足底的寻常疣。对于寻常疣和跖疣的治疗,目前采用的方法很多,但疗效皆难以肯定,而且冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗仅适用于数目少的寻常疣和和跖疣,寻常疣虽可手术切除,但术后常易复发,不少患者即使采用深度破坏性治疗方法,有1/3疣仍会复发[1]。笔者自2001年至今采用阿是穴针灸治疗寻常疣147例、跖疣69例,治愈率达100%,复发率为0,疗效非常满意,且治疗期间,患者痛苦相对其它方法更小,不影响其日常生活,现报道如下。
一、临床资料
216例患者均来自我院皮肤科门诊。所有病例均符合赵辨主编《临床皮肤病学》第3版中寻常疣、跖疣诊断标准。其中,男119例,女97例,年龄6-87岁,平均31岁,病程1个月至5年。皮损位于手指、掌、四肢、单侧足底或双侧足底。数目1―81个。疣体米粒至蚕豆大小,境界清楚。散在分布或聚集成片,大多数有压痛。所有患者都无严重内脏疾病,1个月内未接受过其他治疗。
二、治疗方法
每周治疗1次,每次30分钟,共3次。局部常规消毒,病程较短或疣体较小者,用直刺法(于疣中央垂直进针)治疗;病程较长(大于3月)或疣体较大(直径大于0、5厘米)者,用齐刺法(于1根1寸毫针于疣中央垂直进针,另2根1寸毫针于前1根毫针两边与皮肤成45或15度角斜面进针)治疗;进针时可左手捏紧疣基底部,使其色变苍白以减轻针刺疼痛,快速进针到疣底部,重力快速捻转,直至得气感,然后留针15分钟,再快速捻转,直至得气感,最后再留针15分钟,再快速捻转,直至得气感,出针,再次消毒,若出血量大,适当压迫止血。从第1次治疗开始,观察3月,确定疗效。
三、治疗结果
1、疗效判定:治疗后3个月内判断疗效。参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈:皮损完全消退,无新皮疹出现;显效:皮损消退达70%以上,无新皮疹出现;好转:皮损消退30% ―70%以内;无效:皮损无变化或消退不足30%或有新的疣体出现。
2、结果:216例患者,经3次治疗,1月内97例皮损完全消退,另有41例皮损消退30% ―70%以内;2月内总共有187例皮损完全消退,另有29例皮损消退30% ―7O%以内;3月内皮损均全部消退,总有效率达100%。治疗后随访1年以上,未见复发,复发率为0。
3、不良反应:有3例患者治疗时出现心悸、面色苍白、大汗等晕针现象,让其稍微平卧休息、给予饮用适当糖水后,均很快恢复正常。
四、典型病例
1、殷××,女,22岁,学生,右足底有散在10余枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉走路时有压痛,病程1月余。笔者经上述方法治疗后43天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图01、02、03。
2、 全×,男,28岁,教师,左手掌面掌指关节处1枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程2年余。笔者经上述方法治疗后58天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图04、05。
3、杨××,女,6岁,学生,左足跟底部1枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程2月余。笔者经上述方法治疗后39天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图06、07。
4、胡××,男,21岁,学生, 左足跖部1枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程1年余。笔者经上述方法治疗后47天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图08、09。
5、丁××,女,23岁,学生, 右足跖部5枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程1年余。笔者经齐刺法治疗后54天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图10、11。
五、讨论
针灸治疗寻常疣、跖疣的机理尚不十分清楚。中医学认为寻常疣、跖疣的病变机理为气血失和、腠理不密,复感外邪或外感致虚,气血不畅,凝聚肌肤而成,采用局部针刺疣体法治疗本病,可以调和阴阳、疏通经络、调整气血、扶助正气、祛除病邪,此外可改善局部皮肤血液循环,调节激发神经、体液诸系统,增强机体免疫功能,从而达到治疗目的。国外资料报导,局部用刺激性药物治疗寻常疣有一定疗效,并认为是由于药物促进抗原释放的免疫现象[3]。国内研究资料说明,针灸可改变机体特异性或非特异性的体液与细胞免疫功能,具有消炎和抗病毒等治疗作用。对该病患者的研究发现半数以上患者体内存有特异性抗体,此抗体随疣的脱落而增高。有学者认为:针刺对疣体和病毒是一种刺激,从而使病毒抗原及疣细胞抗原释放,导致抗原抗体反应,产生特异性抗病毒抗体和抗疣细胞抗体,使疣脱落痊愈[4]。由于该方法在治疗过程中不会出现水疱、糜烂、溃疡等创面,故相对于其他治疗方法给患者造成的痛苦小得多,且不会影响其正常生活;治疗后疣体自行脱落,不留瘢痕;该方法治愈率高,复发低等优点。综上所述,该方法非常值得推广。
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