血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症，无论应用机械瓣或生物瓣，术后均须抗凝治疗。机械瓣应终身抗凝治疗，生物瓣一般应短期抗凝治疗，也主张长期低度抗凝治疗。掌握适当的抗凝治疗，是巩固瓣膜置换术的疗效与病人安全的保证。
　　一、抗凝方法与监测
　　1、口服华法林，简便易行，为国内外采用最多的方案。如果不能口服或术后早期胃肠吸收功能差，采用静脉注射用肝素钠，效果确实可靠。
　　2、术后单用华法林效果不佳者，可合用抗血小板药物，如阿司匹林。阿司匹林在部分病人难以忍受，常导致食管炎、溃疡及出血等并发症，而潘生丁口服易吸收，可以用华法林合用潘生丁。
　　3、瓣膜置换术后需定期抽血化验，通用的抗凝强度维持标准是，凝血酶原时间（PT）维持在16-24 S，国际正常比值（INR）维持在1.5―2.0。
　　4、术后早期早期口服抗凝药的效果常不易稳定，表现为检测结果波动幅度较大，其原因可能与术后早期用药复杂，胃肠道吸收差及饮食情况等影响有关。因此，术后早期应勤检测，待抗凝效果稳定后可延长复查周期。
　　二、影响抗凝治疗的因素
　　1、其他药物的影响：口服华法林易受其他药物的影响，有的增强，有的减弱。现给予归类。增强作用：酒精、磺胺、西咪替丁、类固醇、消炎痛、水杨酸盐等。
　　减低作用：维生素K、安眠药、雌激素、口服避孕药、利福平等。
　　2、饮食的影响：术后饮食可以干扰华法林的抗凝作用，但并非直接，一般干扰很小。一般不必改变饮食习惯，也不必限制饮食。但长期服用富含维生素K的食品，如菠菜、番茄、猪肝等，可使凝血酶原时间减短。因此要避免长期饮酒或单调的吃一种富含维生素K的食品。
　　3、其他因素影响：如年龄，年龄大者对这类药物敏感性较高。如疾病，对有肝病者，肝脏制造维生素K所依赖的凝血因子的功能受损，对口服抗凝剂的敏感性也提高。
　　三、需要手术时的抗凝治疗
　　1、不停抗凝：体表小手术，如清创缝合，胸腔穿刺等。
　　2、推迟抗凝：瓣膜置换术后尚未开始抗凝治疗，但又需急诊手术，如气管切开、急性肾衰透析等，应推迟抗凝开始时间。
　　3、中止抗凝：瓣膜置换术后需作急诊手术，可静脉注射维生素K1 20mg后手术，术中应仔细止血，复查PT。术后48小时重新开始抗凝。
　　4、暂停抗凝：瓣膜置换术后如果需要作择期手术，可在术前2天停用抗凝剂，改用肝素静脉注射，并在手术前晚停用，检查PT接近正常后手术。术后48h重新开始抗凝。注意颅脑手术后恢复抗凝治疗要晚，一般在术后5-6周。
　　四、育龄妇女抗凝治疗的特殊问题及处理
　　1、月经：术前月经正常的女性，术后因服用抗凝剂其经期和经量有些变化。为减少出血，一般来潮当天和基本干净前一天停用华法林，其他时间继续服用。
　　2、口服避孕药：雌激素和口服避孕药可减低抗凝效果，因此要注意抽血化验检查PT，及时调整服药剂量。
　　3、妊娠：瓣膜置换术后血流动力学和心脏功能明显改善的妇女，可允许在术后2年后妊娠。但要明确指出的是：首先，由于怀孕后心脏负荷大，血压处于高凝状态，会危及母婴安全。其次，长期服用抗凝药，有引起畸胎的危险，特别是前3月。另外，妊娠期间应与医务人员保持密切联系，接受治疗及生活上的指导。
　　4、围产期的处理：预产期1-2周入院，住院期间停用抗凝剂，改用肝素抗凝，按择期手术抗凝处理。术后48h重新开始抗凝。一般采用剖腹产，对于自然分娩，应十分谨慎。