近期,气温骤然下降,不少朋友,尤其是老年人又出现了秋冬季皮肤瘙痒。面对反复发生的皮肤瘙痒,有些老年人会去皮肤科接受正规治疗,而更多的老年人则是随意去药店购买止痒药自行处理,有时的确能取得一定疗效,但大部分治疗效果适得其反。面对不断搔抓的“痛苦”和可能导致的新的皮肤问题,老年人应该如何挑拣止痒药呢?
用药前,寻找引起瘙痒的原因
皮肤瘙痒是由于某些致痒介质如组胺等刺激局部神经,传导至大脑所致,具体机制目前尚不完全清楚。但临床证实,引起皮肤瘙痒的原因有很多,尤其是老年人。除了某些皮肤病如湿疹、神经性皮炎等可导致皮肤瘙痒外,某些系统性疾病如糖尿病、肝胆系统疾病、尿毒症、血液病等均可以出现皮肤瘙痒。临床上很多老年人在秋冬季仅出现皮肤瘙痒,而没有原发性的皮肤损害,这种瘙痒也就是所谓的瘙痒症。
瘙痒症往往具有季节性,大多在秋冬季出现,多见于气温急剧变化的情况下,当从寒冷的室外进入温暖的室内,以及夜间卧床时开始瘙痒。冬季瘙痒症 和皮脂缺乏性湿疹主要见于老年人的皮肤,尤其是小腿、前臂及手部,主要是由于皮肤中皮脂缺乏及水分丢失所致。瘙痒常为阵发性,以夜间为重,某些刺激因素,如饮酒、情绪变化、衣物摩擦、被褥温暖、接触化纤及毛织品、使用碱性强的肥皂等均可导致瘙痒发作或加重,严重者瘙痒难耐,不停搔抓,导致皮肤出现抓痕、出血,甚至出现湿疹样的改变。
4类止痒药,需谨慎使用
由于引起皮肤瘙痒的原因有很多,因此,治疗皮肤瘙痒时应首先明确病因。如果是由于系统疾病引起,应治疗原发疾病,如控制血糖、治疗肝胆系统疾病等。如果是在使用肥皂后出现瘙痒,应选择温和或不含碱性成份的沐浴产品。另外,避免使用热水洗浴,避免搔抓、饮酒、喝浓茶,避免穿化纤及毛制品等也很重要。
明确病因以后,患者就可针对皮肤瘙痒,适当选用止痒药控制症状。目前市面上常见的用以止痒的药物有抗组胺药物(主要是H1受体拮抗剂)、外用糖皮质激素、润肤剂以及中药等。
1、 抗组胺药物 抗组胺药是作用于主要的致痒介质组胺来发挥止痒效果的药物。该类药物种类繁多,如西替利嗪(仙特明等)、氯雷他定(开瑞坦等)、咪唑斯汀(皿治林等)、酮替芬等。
特别提醒:该类药物有不同程度的嗜睡作用,会导致疲倦、乏力。此外,某些药物会加重青光眼、前列腺肥大,少部分还具有一定的心脏毒性。因此,老年人使用该类药物时,最好先咨询皮肤科医生。
2、 糖皮质激素 糖皮质激素常简称为激素,通过抑制炎症介质等减轻瘙痒及治疗多种皮肤病,止痒效果佳。
特别提醒:糖皮质激素不能长期、大量使用,否则会导致局部皮肤变黑萎缩、毛囊炎及毛细血管扩张等。由于糖皮质激素进入人体后,还会导致血糖升高、血压升高等不良反应,因此,糖尿病、高血压患者须慎用。
3、 润肤剂 润肤剂如甘油、凡士林、尿素、尿囊素等,可增加皮肤表层水分及减少皮肤水分丢失。因此,对于瘙痒,尤其是皮肤干燥所致者疗效好。该类药物可以大面积使用,身体吸收很少,且几乎无不良反应。
特别提醒:该类药物特别适合没有皮肤疾病的老年瘙痒症患者使用。
4、 中药成分 某些中药成分如樟脑、薄荷等,往往具有清凉作用,可刺激皮肤神经纤维,控制瘙痒感觉,达到止痒疗效,无明显副作用。
特别提醒:冬季使用时需注意用量,大面积使用,谨防受凉。
总之,老年人因为皮脂腺功能减退,皮肤萎缩、干燥,如再有热水洗烫等因素,极易出现全身瘙痒。因此,冬天到了,老年人要保持心情愉快,转移对“痒”的注意力。一旦出现瘙痒,要尽量避免搔抓,以防并发感染。必要时,可在医生指导下适当使用止痒药物,缓解瘙痒,愉快生活。
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