人体心脏有四个瓣膜,如同四个单向“阀门”, 保障血液的单向流动和流量,正常的心脏瓣膜开放时可通过足够的血流量,关闭时血液则没有血液返流。由于先天或后天的原因,心脏瓣膜失去正常的解剖结构和生理功能,开放时血流受阻,即心脏瓣膜狭窄;关闭时血液返流,即心脏瓣膜关闭不全;有时候同一个瓣膜既有狭窄又有关闭不全。
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜有解剖和/或功能改变引起的心脏功能损害。可分为先天性与后天性两大类,后者又可分为风湿性与非风湿性心脏瓣膜病。先天性心脏瓣膜畸形主要是胚胎发育过程中(特别是妊娠前三个月)出现障碍而造成的。 风湿性心脏瓣膜病是风湿病累及心脏瓣膜并反复发作,经过长期发展过程而形成。风湿性心脏病占我国人群心脏瓣膜病的首位,女性多于男性。后天非风湿性心脏病包括老年性非风湿性心脏瓣膜病变、创伤性心脏瓣膜病变、感染性心内膜炎、冠心病引起的心脏瓣膜病变、及瓣膜粘液变性引起的心脏瓣膜病变。
临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等,严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水,甚至休克。因严重的心脏瓣膜病而心源性猝死者并不少见。风湿性心脏瓣膜病易发生心律失常,最常见的有心房颤动和心房扑动,这时血液不能通畅地流入左心室,容易在左心房内壁上发生附壁血栓,一旦血栓脱落,就会发生脏器栓塞。以脑动脉栓塞最多见,脑栓塞后即可出现一侧肢体瘫痪、口角歪斜及失语等表现,严重影响生活,威胁生命。
心脏瓣膜疾病可以通过药物治疗,但治疗效果不佳;多数患者需要通过外科手术来彻底根治,手术效果良好,能彻底根除病痛。心脏瓣膜修复术:手术来修复受损心脏瓣膜,为瓣膜治疗的首选方法,仅适合于一小部分病人。心脏瓣膜置换术:手术置入人工瓣膜以替代原有受损瓣膜,达到很好的治疗效果。心脏瓣膜手术后要按时服用抗凝药物,定期监测维持凝血指标在规定范围之内。合并有房颤的病人可在手术同时进行射频消融治疗,以改善症状,减少术后脑栓塞的发生率。
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