脊柱是我们生活中常提到的“大梁”,它的主要作用是连接头颅与肢体、支撑躯干、保护重要神经组织与脏器结构。随着现代人生活方式的转变,对于脊柱的使用远远超过了其应该承受的负荷,因此,现代人的脊柱疾病呈现高发趋势。而此种趋势呈现日趋严重。如何认识你的脊柱、保护你的脊柱,让你的生活和工作更加愉悦,逐渐成了大家都很关注的问题。从即日起,“爱脊柱”论坛梁伟教授结合大家所关注的问题将开展系列的科普知识讲座。欢迎大家关注!
脊柱与肌肉
脊柱提供人体的稳定与支持。不要只知道竖脊肌,原因:
1、任何运动至少两组肌群参与,即主动肌(完成动作)和拮抗肌(防止动作过度)
2、既然是人体之梁,那么竖脊肌只是其中一个环节,与其相对应的肌群就是腹壁肌肉(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌)
3、腹壁肌中关注:腹内斜肌和腹横肌,因为这2块肌肉都起于胸腰筋膜,而竖脊肌也被胸腰筋膜包被,形成竖脊肌鞘。所以胸腰筋膜与竖脊肌、腹内斜肌、腹横肌有着密不可分的关系。
4、胸腰筋膜对于人体躯干的前屈(弯腰)及其一些相关的劳动中起着非常重要的作用,这种作用有利于恢复脊柱直立的位置。由于其位置位于人体后部近中央的位置,所以对于躯干和下肢之间的负荷可以起到承上启下的作用。
脊柱的功能
1、脊柱的稳定性,要从关节的稳定性去思考,这样才会明朗。即:活动度越大,稳定性越差,反之亦然。因此颈曲、腰曲活动度大,稳定性差。
2、脊柱的韧带和小关节囊(如上、下关节突关节)要作为重要的学习方向,因为它们对于维持脊柱的稳定性起到莫大的作用。
3、脊柱的负重,要从其位置考量。即:承受头部和躯干的全部重量。
4、脊柱与躯体运动,要从连接结构考量。即:使头部、躯干、下肢运动的核心骨性结构。
5、脊柱与脊髓及其周围神经。即:这是一种保护功能,通过“刚性”管道(椎管)结构保护柔软组织(脊髓)结构的典型代表
椎间盘突出
1、颈部常见于第5-6和第6-7之间;腰部常见于第4-5之间;由于胸部负重小,活动度小,因此脱出较少见。
2、纤维环的破裂导致髓核的脱出,破裂原因:急性损伤或慢性劳损性退化。
3、脱出部位常见于后纵韧带的外侧,由于椎间盘后部紧邻椎间孔(脊神经出入的部位),因此脱出的髓核常会压迫1-2条脊神经引发症状。
4、极少数情况可以由椎间盘正后方脱出,由于后纵韧带的阻隔,可将髓核一分为二,此时会造成脊髓或脊神经的双重压迫。如果髓核脱落,就会造成在椎管内游走,造成脱出部位的远处压迫。
5、撕裂的纤维环和髓核释放的物质也有可能刺激脊神经。
6、引发症状的严重程度和脱出的部位以及轻重呈正相关性。
7、感觉的异常一般发生于运动功能异常之前。
脊柱损伤
1、给脊柱提供运动、连结、保护、支持的韧带、肌肉、以及小关节囊的损伤,可以单独发生,也可以复合发生。(这种损伤影像学有时不易诊断)
2、感染,可导致脊柱出现病理改变,影响运动功能,也会影响到对脊髓的保护功能。
3、关于脊柱的“3柱”概念,应该有所了解。
重力线
人体的平衡,脊柱功效不能忽视,如果当你站直的时候,测一下自己的重力线,他是你体内存在一条隐形线。
外耳道→第2颈椎齿突→第2胸椎体前方→第12胸椎体中心→第5腰椎体后方。
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