早泄(premature ejaculation)是男性常见性功能障碍,其发病率在成年男子约35%-50%。其定义有多种学说,以往制定诊断标准时以射精潜伏期(从插入到射精的时间)和抽动次数作为标准,如潜伏期小于2min或抽动次数少于10次射精,或者以女性是否达到性高潮作为标准。这种定义在临床应用时往往表现出很大的局限性,因为早泄一般均由心理原因所致,几乎每个男性都有过早泄的经历,偶尔在一些特定的场合出现属于正常现象。
早泄的病因与分类
早泄的病因是多方面的,可以是其中一个因素,也可以是复合因素所导致。主要有:
1、心理性因素:如性冲动过分强烈,对性交期待过久,性交对象选择不当,性交没有安静舒适的场所,性交时缺乏安全感而极度紧张、负罪感、缺乏自信等均可能导致提前射精。
2、器质性因素:由于阴茎感觉神经敏感性和兴奋性过高,射精阈值降低,射精中枢对阴茎感觉控制失调等。
3、其他疾病因素:包皮炎,龟头炎,前列腺炎,精囊炎,尿道炎等。
根据病因及发病时间,早泄可分为一下四类:
1、原发性早泄 (lifelong PE):原发性早泄少见,难以诊断,特点是第一次性交开始出现;对性伴侣没有选择性;每次性交都发生过早射精。
2、获得性早泄(acquired PE):获得性早泄是后天获得的早泄,有明确的生理或者心理疾病病因。特点是:过早射精发生在一个明确的时间;发生过早射精前射精时间正常;可以是逐渐出现或者突然出现;可以是继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病。
3、射精潜伏期不稳定性早泄(nature variable PE):射精潜伏期不稳性早泄的射精时间有长有短,过早射精时而出现,特点是:过早射精不是持续发生,发生时间没有规律;在将要射精时,控制射精的能力降低。
4、心理性假性早泄(premuture-like ejaculatory dysfunction):心理性假性早泄的患者射精潜伏时间往往正常,3-6min,甚至有些达到20min。此类早泄往往是患者主观认为,不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣关系问题。特点是:主观认为射精过快;为主观认为的过早射精而焦虑;实际插入阴道射精潜伏期正常甚至很长;在将要射精时,控制射精的能力降低;用其他精神障碍不能解释的焦虑。
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