陶瓷对陶瓷界面,是目前已知的最低摩擦的髋关节关节组合。陶瓷具有极高的表面硬度有利于表面抛光,产生更小的表面粗糙度,可减少摩擦。而陶瓷的表面亲水性能使滑液可以更均匀的分布于摩擦面,有助于润滑性能。另外,陶瓷对陶瓷关节还可以在不增加关节磨损的情况下,增大股骨头假体的直径来增加关节的活动度、减少脱位概率。陶瓷磨损颗粒的相对生物惰性也有利于减轻骨溶解反应。
同样,陶瓷对陶瓷关节也存在着一定的缺点,如术后关节异响等。以往陶瓷头的碎裂是陶瓷界面的一个无法回避的问题。但随着热等静压工艺的应用以及材料学方面的改进,使得晶粒度减小而密度增加,再加上锥度固定的改进,第三代氧化铝的碎裂率已降至 0.004%。第四代陶瓷复合材料因为添加了锆颗粒和氧化锶片晶,使得碎裂率更进一步降至 0.002%,也同时减少了裂纹的出现和扩大。
加快陶瓷磨损的有关因素有臼杯外展角过大、第三体磨损以及头臼分离等,这些对术者的手术技术提出了更高的要求。因此,选择技术成熟、经验丰富的医生实施手术对患者就显得尤为重要。
临床上摩擦界面的选择主要取决于患者,包括患者的年龄、身体状况、活动水平、预期寿命和经济状况。对于年纪大于60 岁,活动量小的患者,金属对聚乙烯仍属首选,而对年轻患者,由于活动量大、预期寿命长,则应优先考虑陶瓷对陶瓷关节假体。
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