髋关节撞击征的诊断和治疗
　　一、概念：
　　髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement， FAI)是以髋关节解剖结构异常而引发的股骨近端和髋臼间发生撞击，从而导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性变化，引起髋关节慢性疼痛的疾病。髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限，最终发展为髋关节骨关节炎。髋关节撞击征是引起中青年，尤其是运动量较大者髋关节疼痛，也是引起早期骨关节炎的重要因素。
　　二、发病机制：
　　股骨髋臼撞击可能源于股骨和髋臼的一种异常接触状态即撞击，这种撞击缘于股骨近端和(或)髋臼的畸形所导致。股骨髋臼反复撞击引起一系列改变：包括髋部前方疼痛，髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤，最终导致髋关节骨性关节炎。髋臼的畸形如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等。股骨近端的畸形如股骨头颈处的异常骨性突起等。股骨髋臼撞击也可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常的患者，可能源于髋关节发生超生理功能的活动。
　　三、分型：
　　1、凸轮撞击型　(CAM TYPE):股骨近端畸形是产生凸轮样撞击征的主要原因。常见的畸形是前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出。
　　2、钳夹撞击型　(PINCER TYPE):髋臼畸形是产生钳夹样撞击征的主要原因。常见的畸形是发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等。
　　3、混合型　(MIXED TYPE ):FAI的大部分病例为混合型。
　　四、病史：
　　FAI通常发生于活动量较大的中青年人，患者常有间断发生的的腹股沟区的慢性疼痛，同时伴有髋关节的活动受限，特别是屈曲内收内旋受限，此症状也可能发生在小的外伤以后。随着疾病的进展，疼痛可能发射到膝关节，还可有腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛，但一般不低于膝关节平面。通过查体能发现患者髋关节撞击试验为阳性。
　　五、诊断：
　　目前诊断FAI的方法主要依靠患者的病史和影像学检查，具体有X线，CT，MRI，其中MRI关节造影能够观察盂唇和髋臼软骨的损伤情况。
　　六、治疗：
　　FAI的治疗分为非手术治疗和手术治疗，手术治疗又分为髋关节外科手术和髋关节镜手术。
　　非手术治疗：可通过改善患者的运动方式和服用消炎镇痛药物治疗。但非手术治疗只能暂时缓解疼痛症状,并不能解除撞击因素,因此不能阻止关节退变的持续进展。
　　手术治疗：可行开放的髋关节外科手术和微创的髋关节镜手术，但两种手术也都存在它的优点和缺点，所以可以根据患者的情况选择相应的手术治疗方法。