食道癌是人类常见恶性肿瘤之一,全世界每年约30万人死于食道癌,是当今直接影响人类健康和生活质量的常见病、多发病。我国是食道癌的高发地区,每年因食道癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡近四分之一,严重威胁人们的生命健康。
1、进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约23的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述晚期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在患者情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
3、胸骨后和剑突下疼痛较多见。,其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,食道食道癌晚期能活多久咽下食物时有胸骨后或剑突下痛癌手术后的饮食就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食道内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
4、食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,食道癌晚期症状有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食道内病变部位一致。
5、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。
6、食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
7、食道癌晚期的其他症状,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
中国食道癌专业治疗网郑重提醒食道癌患者和家属,食道癌的晚期并不意味着生命的晚期,因此不能轻意放弃积极有效的治疗。以下是供食道癌患者和家属参考的食道癌治疗方法:
一、食道癌的手术治疗
1、Ⅱ期以前病例,无严重并发症者。
2、Ⅲ期病例,可考虑术前放疗的综合治疗方法,下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。
3、放疗后复发者,病变范围不大,无远处转移,条件允许也应争取手术。
4、食管高度梗阻者,病人一般情况好,可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。
二、禁忌症
1、X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者。
2、已有远处转移者。
3、有严重心肺功能不全者。
4、恶病质。
三、影响手术切除的因素 食管癌的切除长度,一般距肿瘤上、下缘各5厘米以上,包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结也要进行清扫。
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