这是一个非常沉重的话题，也是一个需要我们认真严肃对待的话题。

　　严重外伤可引起肢体的严重损伤，手术修复非常困难。对于这类肢体是保留还是截除，需要医患之间非常良好的沟通。

　　从患者的角度讲，总是希望尽最大可能性保留肢体。这不但是生理疾病问题，而且是心理问题。残缺的肢体不但会造成部分功能丧失，而且对一个人的自信心影响巨大。作为医生应该充分理解这一点。

　　从医生的角度讲，仍是希望通过自己的努力挽救患者的肢体。首先，医生应该具备相关的医学知识和技术手段。尤其是显微外科技术，这在伴有血管损伤或者大面积皮肤缺损的患者是必不可少的。决不能因为技术手段有限而轻易的放弃患者的肢体，而是应该尽快转送到有条件的医院治疗。作为医生应该从患者角度出发，选择最有利于患者的治疗方法。有一位手指严重挤压伤的患者，他右手的拇指以及2、3、4指被齿轮严重夹伤，已经毁损无法再植。但是其中指远端还相对损伤较轻，根据病情我们将中指相对完好的部分移植到拇指上，再造了拇指，最大限度的保留手部功能。

　　但是对于一些保肢后功能丧失严重的患者，还是应该权衡利弊。这类肢体损伤往往伴有肌腱、神经的严重损坏。比如严重的手部电击伤，可引起广泛的肌肉、血管、神经的坏死。即使勉强保留了肢体，其功能也非常差，甚至完全没有功能，那么这只手的象征意义就远远大于其实际价值。在科技发达的今天，放弃肢体，选择义肢未尝不是更好的选择。这就需要医生对预后准确的判断，以及耐心细致的解释工作。但是医生永远不能替代患者做选择，对于那些心理上渴望完整性的患者，我认为应当充分尊重患者的决定。