褥疮又称为压疮,是皮肤局部长时间受压时发生的皮肤及皮下软组织缺血性坏死。
正常人褥疮比较罕见,多见于醉酒后神智不清无法自行调整体位。除此之外人的皮肤疼痛反射可以使正常人在皮肤缺血前就自行调整体位防止褥疮的发生。
但对于一些特殊人群,比如老年人偏瘫后长期卧床,或者下肢骨折长期卧床,或者外伤后截瘫下肢感觉运动障碍的病人。由于其皮肤感觉异常、或者运动障碍,就无法自行保护性的调整体位来避免局部皮肤长时间受压,从而形成褥疮。西京医院烧伤与皮肤外科郑朝
因此从褥疮形成的机理来看,对这类患者的家庭护理是防止褥疮发生的关键,必须要专人照看,保证2-4小时能够翻身,避免局部皮肤长时间受压。如果局部皮肤受压超过4小时则非常容易形成褥疮。
褥疮好发于骶尾部,大转子,坐骨结节等部位,深可见骨,一旦发生褥疮,有可能并发感染,或者继发营养不良,对患者影响极大。褥疮发生后可选择换药保守治疗,但是往往需要数月时间,而且较大较深的褥疮无法通过换药愈合,必须通过外科手术的方法使其愈合,从而极大缩短病程(约2周),手术方法为皮瓣转移。详见下图:
骶尾部褥疮术前
术后
大转子褥疮复合骶尾部褥疮术前
左侧
右侧
术后左侧
右侧
坐骨结节褥疮术前:
术后
需要注意的是即使手术成功,也需要术后正确的家庭护理,否则褥疮有复发的可能。
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