狼疮性肾炎甲强龙冲击的指征：常见 4 个适应症。

　　①狼疮脑：不要等到癫痫发作了再诊断狼疮脑，太晚了;如果病人出现严重的头晕、头痛或定向力障碍，如一个病人，吃完饭后问她，吃饭了吗?却回答:「没有啊，没有啊」。这就是定向力障碍;或情绪的异常改变，甚至出现精神错乱，要鉴别是吃激素吃的还是狼疮脑。这些都可能是狼疮脑的早期表现。狼疮脑的首先发现者往往不是医务人员而是陪住的家属。可做腰穿行脑脊液测定，一部分病人会有压力增高，蛋白升高;但是有的脑脊液也可能正常，诊断很困难，可以试行治疗。

　　②狼疮性肾炎肾功能急性坏转：当然是 Ⅳ 型，有无新月体、大新月体或小新月体都可能，狼疮 Ⅳ
型是否是新月体肾炎都可能。有无新月体形成而出现肾功能急剧坏转，常见狼疮 Ⅳ 型，这个治疗效果很好。

　　有些狼疮性肾炎肾功能很差时也不主张放弃，应该积极治疗，甚至强化，一边透析，一边强化治疗，很多病人可以摆脱透析，甚至肾功能恢复正常。当然这种情况适合于Ⅳ
型，Ⅵ 型不行，而肾功能不好的绝大多数是 Ⅳ型。

　　③血液危象：血小板明显下降要输血或严重的贫血，血色素降到 3g 到 5g，或出现心功能障碍。

　　④严重的心肌损害:各种严重的心律失常或顽固性心力衰竭。

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