为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，皆可肾穿刺。

　　(1) 原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

　　(2) 继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，或临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

　　(3) 急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。

　　(4) 移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。