如果被诊断为糖尿病,年龄轻,有明显糖尿病家族史,我们需要排查单基因糖尿病。包括:
1、新生儿糖尿病;
2、青少年起病成年型糖尿病(MODY);
3、线粒体糖尿病;
4、严重胰岛素抵抗糖尿病。
第一、发病年龄特别小。有些婴儿六个月以内就发现有糖尿病,这种就很有可能是单基因糖尿病,也可以称为新生儿糖尿病。新生儿糖尿病的患儿出生时往往体重偏低。
第二、有明显的家族遗传史。也就是说,如果家里好几代都有糖尿病,这类患者要小心可能是单基因糖尿病。
第三、发病年龄相对比较轻,但不能确定糖尿病分型。有些患者虽然考虑1型糖尿病,但糖尿病自身抗体为阴性,胰岛功能(C肽检测)水平却不低,这就可能是单基因糖尿病。或者有些诊断为2型的患者并不胖,而且发病年龄太早,也可能是单基因糖尿病。
第四、既有糖尿病家族史,又患有多囊肝、多囊肾者其他泌尿生殖道的畸形。这类患者需要特殊鉴定,也很有可能是单基因糖尿病。
第五、糖尿病进展缓慢、症状轻微或不明显,2年内无需胰岛素治疗,无酮症发生。
第六、妊娠糖尿病患者表现为持续空腹高血糖、OGTT时餐后血糖轻度升高(升高幅度小于3mmol/l)。
第七、严重胰岛素抵抗:空腹胰岛素>150pmol/L(0.87ug/L),糖负荷后胰岛素峰值>1500pmol/L(8.7ug/L);可有明显黑棘皮病。
相关文章